戴恩来教授对肾病病机的新认识.pdfVIP

· 30· 中国中医药杂志 2008年 12月 第6卷 第 12期 孕酮 (P)0．64ng／mL，睾酮 (T)49．90ng／dL。诊断： 月经稀少的发病原因比较复杂，临床西医治疗常 卵巢早衰 (西医)：月经稀少 (中医)。辨证为脾肾亏损； 用激素，副作用很大，给患者带来极大的痛苦。导师 冲任气血衰少；治以健脾补肾养血，活血调冲。方用 武权生在治疗月经稀少病症时注重辨证，以肾虚为本， 血府逐瘀汤加减：当归 15g、生地 lOg、桃仁 12g、红 强肾健脾，补益气血之源，使肾精充足，血海冲盈， 花 lOg、柴胡9g、川芎lOg、山药 15g、白术 15g、JIl 则经满 自溢。这正符合 《证治准绳》所言：“经水涩少， 牛膝 15g、泽兰 lOg、益母草 15g、桂枝 lOg、焦山楂 为虚为涩，虚则补之，涩则濡之”之理，故而收效甚 15g、炙甘草6g，5剂。服药后月经按期来潮，量较前 验，值得学习推广。老师在l临床应诊中，还非常注重 有所增加，嘱经净后继用乌鸡白风丸及健脾丸连用20 与患者的交流，强调望闻问切四诊合参，因人、因地、 天，下月经前来复诊，如此加减治疗近 3个月，月经 因时辨证施治，指导患者饮食起居不厌其繁。不仅用 周期、经量已恢复正常。 药物缓解了患者身体上的病痛，还往往对患者心理起 5 体会 到了疏导的作用，从而达到事半功倍的效果。 戴恩来教授对肾病病机的新认识 王 晶 (甘肃中医学院 甘肃兰州 730000) 【关键词】戴恩来 肾病 湿热 阳虚 中图分类号：R256．5 文献标识码：A 文章编号：1728—6077(2008)12—003O—O2 吾师戴恩来教授从事中西医结合临床、教学、科 尽，而西医可能就属隐性感染或微炎症状态。可见湿 研工作多年，学验俱丰，对于肾脏疾病的诊治见解独 热之证的实质不单指显现的感染，也包括隐性感染或 到，疗效显著，笔者有幸跟师学习，得窥一二，现就 亚感染，或感染迁延期，甚至于感染后的病理损伤状 其要者，记录如下。 态。 1 衷中参西，探湿热证之实质 更重要的是，湿热证的实质内涵在于感染导致的 多种肾脏疾病有一个共同的特点，即病程较长， 免疫反应状态。老师认为湿热证的显现与退却，标志 迁延缠绵。戴老师通过长期的临床实践发现，脏腑虚 着由感染所诱发的免疫反应的进行与缓解，由于免疫 损是肾脏病发生的病理基础，然而，单纯的脏腑虚损 反应是肾脏病的根源，而一切显现的和隐匿的感染， 并不一定导致肾病的发生，湿热疫毒侵袭才是疾病的 都将成为免疫反应的导火索，或称为启动因子。变态 关键，是肾病发病的直接导火索。同时，也是病情反 反应的不断进行 (湿邪形成)使得机体的免疫功能愈加 复和迁延不愈的主要原因。湿热有上焦湿热，常见于 低下，因而使机体反复感染 (热邪产生)，而感染 (热邪) 急性咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染以及皮肤疔疮疖 又诱发了变态反应 (湿邪形成)，因此形成恶性循环。 肿等：中焦湿热多见于急慢性 胃肠炎、胆囊炎等；下 湿为阴性，其性重浊黏滞，热为阳邪，其性炎上，湿 焦湿热，常见于尿路感染、前列腺炎、盆腔炎等。总 热相合，如油入面，氤氲不散，胶着难化。薛生白日： 之，肾脏病患者体内若有感染病灶存在，临床上就有 “热得湿而愈炙，湿得热而愈横”。吴岷在 《医方考》 湿热证的表现。然而，在很多情况下，中医辨证虽属