封闭式负压引流术治疗人工髋关节置换术后深部组织感染.pdfVIP

包 头 医 学 院 学 报 第 29卷 2 结果 过硬膜外导管及时补充麻药，让手术的时间不会受到 两组产妇的血压都存在不同程度的降低，观察组 麻药的限制。 产妇发生血压降低情况的时间要 比对照组早，新生儿 产妇特殊生理特点导致在使用腰硬联合麻醉的时 的评分、手术后呕吐恶心等麻醉不 良反应情况两组无 候 ，只需使用少量的腰麻药，可是药量少了并不能够达 明显差异，从麻醉至胎儿娩出的时间两组差异有统计 到理想的手术麻醉效果。可以选择罗哌卡因这种麻醉 学意义。 药剂，这种药剂的毒性比较低，尤其是对于心脏的危害 3 讨论 比较小，并且不会透过胎盘的屏障影响胎儿健康 ，手术 在妇产科对孕妇进行麻醉，对于麻醉药物的要求 麻醉效果也将更好。在控制麻醉平面的时候，一定要 一 般都比较高，这主要是考虑到产妇的生理变化以及 能够掌握好麻药的剂量、浓度以及注药的速度和时间， 母体与婴儿的安全。临床上一般都是使用腰硬联合麻 将其控制在合理的范围之内，从而维持血液动力学的 醉和硬膜外麻醉两种，硬膜外麻醉虽然具有较少的麻 稳定 ‘。在整个手术过程中还应该对母婴的氧气的 醉不 良反应，可以用于产妇手术过后镇痛 ，可是这种麻 供给进行保证，让产妇能够进行常规的吸氧，必要的时 醉方法起效的时间比较缓慢，效果也并不够理想，经常 候还需要准备急救设备，保证母婴的安全。 出现产妇在手术 中感觉到牵拉疼痛以及宫缩的疼痛 ， 参考文献 I临床满意度并不是很高。而腰硬联合麻醉，可以通过 细腰穿针的方法，将麻药直接注入到产妇腰下蛛网膜 [1] 李学军．腰一硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的 下腔，对于脊神经产生作用，这样麻醉的起效时间就比 比较 [J]．当代医学，2o12，18(2)：57—58． 较快，镇痛效果比较好，手术牵拉的疼痛也比较少，还 [2] 陈桂英．腰一硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中麻 避免了使用镇痛剂对婴儿造成影响 。腰硬联合麻 醉效果比较[J]．西南军医，2009，11(4)：674—675． [3] 周胜岐，刘松，赵汝有，等．硬膜外与腰一硬联合麻醉在剖 醉起效快，腹部肌肉松弛程度比较高，在产妇平卧之后 宫产术中的应用[J]．中华全科医学，2010，8(2)：156． 就可 以立刻进行手术，胎儿分娩出的时间也 比较短，若 (收稿 13期：2013-06-26) 是整个手术的时间要超过腰麻的时间，那还可以在经 封 闭式负压引流术治疗人工髋关节置换术后深部组织感染 薛 飞 舒 凡 门绮华 常国祥 郝大勇 贾 勇 李迎晓 (1．内蒙古医科大学2013级研究生，内蒙古 呼和浩特010110；2．包头市第三医院骨四科) 初次人工髋关节、膝关节置换术后感染发生率为 深部感染患者，最终保留人工假体，抗感染治疗成功。 1．5％ ～2．5％，感染致死亡率为2．5％，感染所需的 现报告如下。 治疗费用较多。因此，髋、膝人工关节置换术后感染是 1 临床资料 临床上面临的一大难题。Fleischmann等…在 1992年 本例为 78岁男性患者，因右股骨颈头下型骨折 首次应用封闭式负压