小儿肱骨外科颈骨折围手术期护理.pdfVIP

贵州医药 2013年 1O月第 37卷第 lO期 · 951 · 漏，保持造瘘 口周 围皮肤清洁、干燥 ，防止感染。每 组 25例患者均带管出院，有 8例患者发生漏液情 日用 2 碘伏消毒造瘘 口2次 ，无菌纱布遮盖胶布 况，回院调管后好转，有 5例发生脱管情况，脱管患 固定。本组 2例出现局部皮肤轻微的炎症反应，经 者中2例紧急放 回并返 院处理后正常使用，3例重 伤 口换药，抗炎治疗 3～5d炎症消退。 新置入 。3例 出现造瘘 口皮肤感染，换药后恢复正 2．3．3 PRG导管的护理 (1)固定球囊维护 ：向患 常 。 者和家属说明保护导管的重要性，要求每隔一周抽 出球囊 内蒸馏水一次 ，先 回抽净后再注入蒸馏水 3 结 论 3mL，严禁不回抽情况下注入 ，以防止球囊破裂，并 PRG适用于各种原 因引起长期吞嚼或进食 困 注意观察抽出蒸馏水颜色，如球囊破裂抽 出的应为 难而胃肠功能正常者进行肠 内营养 ，能促进消化道 胃液；(2)保持导管通畅：每次灌注营养液后用温开 功能恢复，维持肠黏膜屏障，减少代谢并发症，从而 水冲洗导管，如需喂饲药物，必须充分捣碎溶解后方 达到改善患者营养状态的目的[2]。护理上应特别注 可注入 ，并用温开水冲洗导管 ，不能注入带渣或粉末 意喂饲方法及造瘘 口皮肤情况，并作好健康教育，以 状药物 ；(3)妥善固定导管，严防导管脱落：如导管脱 防止肺部感染和造瘘 口感染、掺液、脱管、堵管等并 落，应立即将原导管经瘘 口放入 ，并紧急请手术医师 发症发生。 处理；(4)瘘管渗液：查看导管和胃腹壁接触情况，如 参考文献 较松弛 ，考虑导管置入过深 ，应将 导管撤 出一定距 [1] 徐玉斓。陈平平，陈水花．高龄气管切开患者 胃镜下胃 离 ，使球囊贴近 胃壁。 造瘘肠内营养的护理 [J]．护理学杂志，2002，17(5)： 368． 2．3．4 健康教育 术后即刻指导家属及患者掌握 [2] 李红丽．经皮 内镜 胃造瘘术置管行肠 内营养的护理 PRG导管的使用和护理方法，嘱其根据造瘘管的情 [J]．护理学杂志，2005，20(13)：7O． 况 ，1周后指导更换球囊蒸馏水 ，1月后更换长期 留 (本文编辑 刘 欢) 置导管 ，3个月到医院更换新的长期 留置导管。本 小儿肱骨外科颈骨折围手术期护理 邓道维 雷光芬 田时亚 张启波 胡 琳 (遵义医学院附属医院小儿矫形外科 ，贵州 遵义 563003) 中圈分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1000—744X(2013)10—0951—02 doi：10．3969／i．ISSN．i000—744X．2013．10．033 肱骨外科颈骨折是d,JL上肢常见的骨折之一 ， 岁，平均年龄 9．1岁 。左侧 8例 ，右侧 1O例 。交通 多因跌倒时手掌着地，间接暴力致使上肢外展或 内 事故致伤 5例，从高处坠落受伤 3例，摔伤 10例 收发生骨折。骨折断端移位或嵌入神经、肌腱或血 受伤内3d就诊 5例 ，4～2Od就诊8例 ，3周后就诊 管，可并发神经、血管损伤 。移位不严重或无并发症 5例 。肩部肿胀 13例 ，上肢近端的前内侧淤斑或血 的病例多采用非手术治疗 ，发生严重的骨折移位或 肿 4例 ，患肢内收或外展畸形 12例，肩关节活