腰椎间盘突出症患者术后并发症的原因分析及护理.pdfVIP

当代护士2013年 lO月中旬刊 ·41· 腰椎 间盘突出症患者术后并发症 的原因分析及护理 周桂莲 陈月细 摘要 总结了214例在硬膜外麻下实行椎板间隙开窗髓核摘除术患者并发症发生原因及护理。其并发症主要包括便秘、尿潴留、脑 脊液漏。发生原 因包括健康教育欠到位、不重视训练床上大小便 习惯、患者恐惧焦虑害怕的心理。认为用健康教育的方法对患者进 行科学的身心教育、重视心理护理、功能锻炼、稳固熟练的专业知识、及时发现病情变化，可以提高患者疾病知识水平，改变患者的不 良心理状态，使患者和医护人员密切配合，减少术后并发症的发生，并安全、舒适地度过手术期。 关键词 ：腰椎间盘突出症；术后并发症；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006-6411(2013)10—0041—02 腰椎间盘突出症 (LIDP)是骨科常见症和多发病，是腰腿痛 患者在住院期间医护人员只注重交待患者术前、术后要做 最常见的病因。患者痛苦，严重者可致大小便功能障碍甚至截 些什么，而忽视了要告诉患者为什么这样做 ，谁做 ，怎么做。与 瘫…。根治的LIDP治疗方法是通过外科手术切除一切致压因 患者交谈少 ，患者对交待注意事项一知半解。 素 ，充分解放受压组织，这在国际上被称作是治疗该病的 “金标 2．1．2 缺乏术前训练 准”]。但由于手术切口较大，伤口疼痛带来的痛苦，导致术后 不重视术前训练患者床上大小便习惯，致使患者术后不习 并发症发生率增高，严重影响愈后。本院2010年 1月～2011年 惯床上大小便方式而引起尿潴留、便秘发生。因术后需卧床休 12月手术治疗LIDP患者214例。现将术后并发症发生原因分 息4—7d，活动量大大减少 ，且影响食欲，肠蠕动减弱，致便秘。 析和护理体会报告如下。 2．1．3 专科知识欠缺 1 临床资料 2例术后患者切 口敷料渗液较多，引流量增多，为淡黄色渗 本组病例214例，其中男性 112例 ，女性 102例，年龄最小 液，护士未考虑到脑脊液漏而没及时采取护理措施 ，经报主管医 l7岁，最大77岁，平均年龄39．5岁。均经CT或 NRI诊断4、5 生查看考虑是脑脊液漏。 椎间盘突出156例 ，腰 5骶 1椎间盘突出32例 ，腰 3、4椎间盘 2．1．4 住院环境影响 突出26例。全部均在硬膜外麻醉下实行了椎板间隙开窗髓核 本院为综合医院，病房为3—4人一间，缺少遮蔽措施。许 摘除术。术后发生脑脊液漏2例，占0．39％；尿潴留3例 ，占1． 建辉报道 ：因缺少遮蔽及平排便设施环境而引起的排便冲动受 4％；便秘56例，占26．16％。经积极处理脑脊液漏3天消失；尿 压抑会导致直肠敏感性底下，丧失正常的排便反射”。 潴留解除；指导多进食水及蔬果28例术后2～4d便秘解除，19 2．2 患者相关性因素 例术后 3d未排便给予果导、番泻剂2—3d排便，9例予开塞露 2．2．1 心理因素 塞肛后排便解除。 2．2．1．1 焦虑、恐惧 2 并发症发生原因分析 需要手术治疗的部分患者因过于担心手术失败或手术中发 2．1 医源性相关因素 生意外，造成下肢瘫痪甚至更严重的后果而极度恐惧担心。对 2．1．1 健康教育欠到位 术前治疗疗效不明显的患者会产生焦虑心理，这些都会影响患 者的睡眠和休息使食欲减退 ，还会降低对手术的耐受性，增加手 工作单位：543