计算机辅助上肢训练对脑卒中患者与正常人脑可塑性影响的功能磁共振成像对比研究.pdfVIP

ChineseJournalofRehabilitationMedicine，Nov．2013，Vo1．28，No．11 · 临床研究 · 计算机辅助上肢训练对脑卒中患者与正常人 脑可塑性影响的功能磁共振成像对比研究 陈 金 敖丽娟 杨菲菲 李咏梅 摘要 目的：探讨计算机辅助训练上肢对脑卒中患者与正常人脑可塑性的可能作用。 方法：对5名正常志愿者 (对照组)及5例脑卒中上肢偏瘫患者(实验组)进行6N的计算机辅助训练，每周训练5次 ， 在训练前、训练后分别在受试者屈伸左右腕关节时进行功能磁共振成像 (fMRI)扫描 ，并对实验组进行Fulg—Meyer 上肢功能评定 (FMA)，改良Barthel指数 (MBI)量表评定。 结果：实验组与对照组相比，治疗前，运动左侧腕关节时，激活脑区主要在左额中央前回(同侧的感觉运动皮质区)； 治疗后 ，运动左侧腕关节时，实验组与对照组相比，激活脑区在同侧感觉运动皮质区，但激活强度及体素均较治疗前 有明显的降低。治疗前 ，运动右腕关节时，两者的激活脑区的部位相似，均在对侧的SMC区及同侧的小脑 ，但激活 强度和体素较对照组小；治疗后，运动右腕关节时，两组之间无显著差异。 结论：计算机辅助训练可诱导出大脑皮质功能区的重组与代偿，使其趋向正常化。 关键词 缺血l生脑卒中；计算机辅助训练；功能磁共振 ；康复；神经可塑性 中图分类号：R743．3，R493 文献标识码：A 文章编号：1001—1242(2013)一11-990—06 A functionalmagnetic resonance image comparative study ofbrain plasticity with computer-assisted up- perextremityfunctionaltraininginstrokepatientsandnormalpeopl~ CHEN Jin，AO LUuan，YANG Feifei，etalChineseJournalofRehabilitationMedicine，2013，28(11)：990995 Abstract objective：Toinvestigatetheeffectsofcomputer-assistedupperextremityfunctionaltrainingoncorticalreorga— nization and associated motorrecovery in stroke patientsand normalpeoplewith functionalmagnetic resonance image(fMRI)technology． Method：Computer-assistedupperextremityufnctionaltrainingwasappliedin 5healthypeople(controlgroup) and5strokeoflefthemiparesis(experimentalgroup)，5timesaweek for6weeks．Pretreatmentandposttreat— mentfMR1wiht 1．5Tscannerwasperformedduringthesubjectsattemptedtodosequentialwristflexion—exten- sion．Fulg—Meyerassessment—upperextremity(FMA—U)andmodi Barthelindex(MRI)wereusedforassessment． Result：Comparingtheexperimentalgroupwithcontrolgroup，duringhtesubjectsperfomredmotortaskwith leftwrist，themoreactivatedregionsappeared mainly in ipsilateralsensorimotorcortex (SMC)pretreatment， butthe intensity and voxelof activated regions of ipsilateral SM C decreased evidently posttreatment．During thesubjectsp