超声造影在肝脏瘤样病变鉴别诊断中的应用价值.pdfVIP

·42 · 黑龙江医药科学 2013年1O月第36卷第5期 超声造影在肝脏瘤样病变鉴别诊断中的应用价值 卢晓潇 ，邹晓娉 ，黄雪兰 ，曹 霞，王 薇 ，杨 欣 ，郑春梅，李 丹 ，潘 宁 (佳木斯大学附属第一医院物理诊断科 ，黑龙江 佳未斯 154003) 摘要 ：目的：探讨超声造影在肝脏瘤样病变 良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 ：对80例患者1O2个肝脏瘤样病变(病灶直 径≤3．0cm)进行声学造影检查，分析造影增强模式，所有病例均经术后或穿刺活检病理证实。结果：102个肝脏瘤样病变造影 模式分别有特征性表现，3O个肝细胞癌中26个病灶表现为 “快进快出”，仅4个病灶表现为 “快进慢出”；25个肝转移癌中1l例为 单发病灶，14例为多发病灶，均呈恶性肿瘤典型 “快进快 出”造影模式；21个肝血管瘤病灶表现为 “慢进慢 出”；9个肝脏局灶性结 节样增生表现为 “快进慢出”；7个炎性假瘤病灶表现为三期均无造影荆进入 ；1O个肝脏局部脂肪缺失病灶表现为 “等进等退”。 结论：肝细胞癌、肝转移癌、肝血管瘸、肝脏局灶性结节样增生、炎性假瘤、肝脏局部脂肪缺失在超声造影过程 中具有特征表 现，超声造影能够为肝脏局灶性病变鉴别诊断提供可靠依据。 关键词 ：肝细胞癌 ；肝转移癌 ；肝血管瘤；肝脏局灶性结节样增生；炎性假瘤 ；肝脏局部脂肪缺失；超声造影 中图分类号：R445；R730．41 文献标识码 ：B 文章编号：1008—0104(2013)O5—0042一O2 超声作为肝脏瘤样病变的首选筛查方法，一旦发现病灶 以至士S表示，组问比较用t检验，P0．05为差异具有统计 最重要的是鉴别其 良恶性，瘤样病变在二维声像图表现复杂 学意义。 多样，常规二维超声及彩色多普勒很难做出准确鉴别，声学 2 结果 造影技术能够清晰的显示病灶微血管密度及组织血流灌注 常规超声探查88例患者 ，病灶90个 ，造影后发现病灶102 情况 ，改善 图像质量 ，提高对 比分辨率 ，它的临床应用使得肝 个 。全部病例二维超声检查均为边界清晰的低 回声瘤样病 内瘤样病变的鉴别诊断准确率明显提高。肝脏局造性病变包 灶 ，直径1．O～3。0em。彩色多普勒6O个病灶 内及周边可探及 括原发肝癌 、转移肝癌 、肝血管瘤 、肝脏增生结节、炎性假瘤 、 血流信号，3O个病灶 内仅见散在血流信号，12个病灶 内未见 及肝脏局部脂肪缺失等。本研究对上述六种肝脏瘤样病变 明显血流信号 。 (≤3em)超声造影血流灌注三期变化规律进行 比较分析 ，探 3O个原发肝癌 (HCC)病灶、25个肝转移癌 (MHC)病灶、 讨超声造影在肝脏瘤样病变鉴别诊断价值 。 21个肝血管瘤 (HH)病灶、9个肝脏局灶性增生结节 (FNH)、7 1 资料与方法 个炎性假瘤 (IPT)及1O个肝脏局部脂肪缺失 (FSA)。 1．1 研究对象 3O个原发肝癌病灶动脉相均表现为高 回声增强，动脉相 收集2011—03～2013—05期 间于我院接受超声造影检 早期见粗大形态不规则血流环状汇入 ，病灶迅速增强 ，当结 查的患者8O例 (102个病灶)，其 中男45例 ，女35例 ，年龄28～ 节 内造影剂迅速廓清时周围实质开始增强，门脉相造影剂迅 71岁，平均 (44．5士11．6)岁。病灶直径0．8～3．0cm，平均 (2．1 速退 出，表现为结节 内增强明显低于周 围肝实质5例 (5／30， 士0．8)em。造影前病灶92个，造影后病