磁共振成像及磁共振波谱成像诊断前列腺癌的价值.pdfVIP

第38卷 第5期 贵 阳 医 学 院 学 报 VOI．38 No．5 2013年 10月 JOURNAL OFGUIYANGMEDICAL CoLLEGE 2013．10 磁共振成像及磁共振波谱成像诊断前列腺癌的价值 蔡登华 ，沈桂权 ，范光明 ，张莎莎 ，邹雪瑾。 (1．贵州省人民医院放射科，贵州 贵阳 550004；2．贵阳医学院附院放射科 ，贵州 贵阳 550004；3．13t／11省妇女儿童医院，四川成都 610031) [摘 要]目的：分析3．0T磁共振成像(3．0TMRI)及磁共振波谱成像(MRS)两种成像方法及其联合应用对 前列腺癌的诊断价值。方法：收集经病理或l临床证实的28例前列腺癌 (PCa)及20例前列腺增生(BPH)患者资 料 ，两组患者行 MRI及 MRS，MRS观察病灶枸橼酸盐(cit)、胆碱 (Cho)和肌酸(Cre)的波峰，测量 (Cho+Cre)／ Cit(cc／c)比值，通过受试者操作特性曲线 (noc)评估 cc／c比值对 PCa的诊断效能，观察 MRI单独应用及与 MRS联用的差异。结果：PCa的CC／C平均值为 3．04±0．360，BPH的CC／C平均值为0．515±0．072(P0． 05)；ROC曲线评估显示CC／C比值诊断 PCa的最佳诊断域值为 1．110，此诊断域值的敏感度92．9％和特异度 93．7％，MRS与 MRI联用的敏感度96．42％，特异度90．00％。结论：3．0TMRI和 MRS联合应用有助于前列腺 癌的早期诊断与鉴别诊断。 [关键词]前列腺癌肿瘤；磁共振成像；磁共振波谱；前列腺增生 [中图分类号]R737．25，R445．2 [文献标识码]B [文章编号]1000-2707(2013)05-0527-04 前列腺癌 (Prostatecancer，PCa)是男性常见 3mm，层 间隔 1mm，激励次数 (NSA)4，视野 病和多发病，在欧美地区发病率很高，居男性恶性 (FOV)220×220mm，采集矩阵324×315。(2)采 肿瘤的第2位 ¨J。随着社会人 口老龄化进程的加 用三维多体素波谱成像的方法，点分辨 自旋回波波 快和血清前列腺特异性抗原 (PSA)检查的普及， 谱(pointresolvespinechospectroscopy，PRESS)序 PCa发病率在我国逐年升高。本研究收集2011年 列进行三维定域采集，三维磁共振波谱成像 3月 ～2012年 1月经病理证实 PCa28例患者及前 (3D1HMRS)采集时间为l1min。 列腺增生 (Prostatichypeplasia，BPH)患者 2O例资 1．3 图像分析和后处理 PCa组分别测量癌区及 料，分析二者的MRS表现，旨在提高对PCa的早期 非癌区的体素代谢物水平，BPH组测量双侧外周带 诊断及鉴别诊断能力。 区及中央带区体素代谢物水平，观察病灶枸橼酸盐 (Cit)、胆碱 (Cho)和肌酸 (Cre)的波峰，测量(Cho+ 1 材料与方法 Cre)／Cit(CC／C)比值。在 3．0T磁共振后处理工作 站上进行图像处理与分析，MRI判断标准参考文献 1．1 临床资料 28例PCa患者和20例BPH患者 [2]，T2WI外周带低信号病灶，伴或不伴有累及中央 进行前列腺3．0T磁共振高分辨成像(3．OTMRI)。所 腺体 (CG)，突破包膜，邻近脏器侵犯，淋巴结肿大及 有患者检查前均未行穿刺活检和治疗，检查后 1月内 骨质破坏均视为 PCa；中央腺体高信号病灶及弥漫 取得病理结果。28例PCa，54～85岁，平均(73．04± 高低混杂信号病灶视为BPH。MRS判断标准：参考 1．36)岁；总前列腺特异抗原(totalprostate-specifican