低密度脂蛋白胆固醇检测方法的研究进展.pdfVIP

检验医学2013年 11月第28卷第 11期 Laborato !icinc， ! ! ： ! 文章编号：1673，8640(2013)11-0975-06 中图分类号：R446．1 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1673-8640．2013．11．004 低密度脂蛋白胆固醇检测方法的研究进展 王蓓丽， 孙 林， 潘柏申 (复旦大学附属中山医院检验科，上海 200032) 关键词：低密度脂蛋白胆固醇；Friedewald公式；均相法 ；超速离心法；电泳法 ；沉淀法；免疫分离法 有研究发现冠心病 的发病风险与总胆 固醇 low—densitylipoprotein，VLDL)和乳糜微粒漂浮，并 (totalcholesterol，TC)含量有明显关联 ¨J。人体 使用移液器或吸管回收。1．006kg／L超速离心 血液循环中的胆 固醇主要 由低密度脂蛋 白(1ow． 的下层部分 [包括 LDL、高密度脂蛋 白(high．den． densitylipoprotein，LDL)转运。许多前瞻性研究 sitylipoprotein，HDL)、中密度脂蛋 白(intermedi— 和临床试验也发现 LDL是冠心病发病风险的最 ate—densitylipoprotein，IDL)和脂蛋 白(a)]可通过 主要影 响因素 。对有冠心病 临床表现患 添加溴化钾等盐类将密度调整至 1．063kg／L进 者 和无冠心病临床表现患者 。。的干预性研 行超速离心使 LDL部分漂浮，其 中胆固醇的含量 究发现降脂治疗疗效明显。临床实验室检测低密 就是LDL的检测结果 ¨。 度脂蛋 白胆 固醇 (1ow—densitylipoproteincholester— 作为一种分离技术，超速离心法不仅步骤繁 ol，LDL—C)最常用的方法是Friedewald计算法 。 琐、耗时，而且分离得到的不稳定的脂蛋白还可能 该方法是根据患者空腹状态的血清TC、高密度脂 因盐类浓度和离心力等因素而改变。另因超速离 蛋 白胆 固醇 (high—densitylipoproteincholesterol， 心法需要大量不同类型的仪器和试管，不同检测 HDL—C)和甘油三酯 (triglyeride，TG)进行计算得 批次的实验环境存在一定差异，分离结果的质量 到LDL．C浓度 。虽然这一方法在临床检测 中广 高度依赖于技术人员的实际操作等原因导致超速 泛应用，但并不建议使用这一方法检测非空腹状 离心法的重复性较差，交叉污染较多，且技术要求 态样本 、高TG血症 (TG4．52mmol／L)患者样 高，很难在临床实验室开展。但是，超速离心法仍 本和Ⅲ型高脂蛋 白血症患者样本。基于上述原 作为参考方法的基础。首次将超速离心法和沉淀 因，1995年美 国国家胆 固醇教育计划 (National 法结合的 LDL—C研究方法被命名为 BQ(beta CholesterolEducationProgram，NCEP)专家组建议 quantification)法，是 NCEP推荐的LDL—C检测的 使用直接法检测 LDL。C J。我们综述 了LDL—C 二级参考方法。BQ法首先使用 1．006kg／L的密 检测方法的发展历史和不同检测方法间的结果 比 度进行超速离心，分离漂浮的VLDL及乳糜颗粒， 较等研究进展。 检测下层部分中总的胆固醇，再使用肝素锰将下 一 、 LDL—C检测方法的演变 层部分中的LDL．C[含有 IDL和脂蛋 白(a)]沉 (一)超速离心法 淀，检测HDL．C。LDL—C为下层总的胆 固醇减去 超速离心法分离脂蛋白是在对样本添加如溴