动脉瘤l生蛛网膜下腔出血患者迟发性缺血性神经功能障碍的临床特点及护理.pdfVIP

2013年 lO月 护 理 学 报 October，2013 第20卷 第 10B期 JournalofNursing(China) Vo1．20No．1OB ※外科护理 动脉瘤l生蛛网膜下腔出血患者迟发性缺血性 神经功能障碍的临床特点及护理 郭小叶a魏 艳 ，赵书敏 ，贺慧兰 ，白 岗 (西安交通大学医学院第一附属医院a．神经外科；b．护理部，陕西 西安 710061) 摘【 要】总结42例动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性缺血性神经功能障碍(DIND)的lf缶床特点及护理对策。认为动脉瘤性 蛛网膜下腔 出血患者延迟性缺血性神经功能障碍 的主要临床特点为紧张焦虑等心理障碍、颅 内压增高、血液黏稠度增高、脑血管 痉挛、动脉瘤再破裂，以及 中枢性高热、水电解质平衡失调、肺部感染等并发症 。应采取有针对性的护理措施 ，护理重点包括 ：加强 心理护理；避免诱发脑血管痉挛及动脉瘤再破裂的诱因，并警惕两者先兆症状的观察及变化，控制患者血压；注重动态分析患者颅 内压监护仪、红细胞压积、经颅多普勒、颅脑 CT等检查结果，着重观察监测指标异常的患者，发现异常情况及时报告医生处理；并 发症预防与护理。全组治疗结果根据 Glasgow预后评分：I级 17例，Ⅱ级 11例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例，V级 8例 ；病死率19％。 [关键词】颅内动脉瘤；蛛网膜下腔出血；迟发性缺血性神经功能障碍；护理 中【图分类号】R47 文【献标识码】A 文【章编号】1008—9969(2013)10B一0038—04 ClinicalFeaturesandNursingInterventionsofPatientswithDelayedIschemicNeurological DysfunctionafterAneurysmalSubaraChnOidHemorrhage GUOXiao—ye，WEIYan ZHAO Shu-min，HEHui-lan，BAIGang Dept．ofNeurosurgery；b．Dept．ofNursingAdministration，FirstAffiliatedHospitalofMedicalCollegeofXi’anJiaotong University,Xi’an710061，China) Abstract： To summedup the clinicalfeaturesand nursing interventionsof42 patientswith delayed ischemicneurological dysfunction (DIND) afteraneurysmalsubarachnoidhemorrhage (aSAH)．TheclinicalfeaturesofDINDincludedpsychological disorders，complicatedpsychicalfactors，elevatedintracranialpressure，increasedbloodviscosity，cerebralvasospasm，aneurysmalre— ruptureandcomplicationssuchascentralhighfever， waterelectrolyteimbalanceandlunginfection． Toimproveclinicalefficacy， somedistinctivenursinginterventionsshouldbeimplemented． Thesemeasuresincludedvaluingpsychologicalnursingtopreventthe causeofcerebralvasospasm andaneurysmalre—urpture； payingattentiontothewarningsymptomsandcontrollingpatients’ blood