儿童异基因造血干细胞移植术后乙型肝炎病毒免疫标记的变化.pdfVIP

中国小儿血液与肿瘤杂志 2013年 10月第 18卷第5期 JChinaPediatrBloodCancer，Oct。ber2013，Vol18，N。．5 ’209 · DOI：10．3969／j．issn．1673—5323．2013．05．005 ·论 著 · 儿童异基因造血干细胞移植术后 乙型肝炎病毒免疫标记的变化 龙丽娜 廖建云 吴学东 冯晓勤 何岳林 裴夫瑜 石磊 刘华颖 卜．朝可 李春富 【摘要】目的 了解儿童异基因造血干细胞移植(allo—HSCT)前后乙型肝炎病毒(HBV)免疫标 记的变化情况，探讨供受者 allo—HSCT前不同HBV免疫状态与 allo-HSCT后受者HBV免疫标记变 化的关系。方法 回顾性分析2010年 1月一2012年6月在我院接受allo—HSCT治疗的130例儿童 血液病患儿移植前后 HBV免疫标记物 (HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及 HBcAb)、HBV-DNA等临 床资料，移植后随访 中位时间18(6～36)个月。结果 (1)allo—HSCT前：HBsAg阴性患儿 126例， 阳性 4例 ；HBsAb阳性患儿 92例 ；HBsAg阳性供者6例 ，余均为 HBsAg阴性供者。(2)allo—HSCT 后：16例移植前 HBsAb阴性受者移植后转为 HBsAb阳性；66例移植前 HBsAb阳性受者接受 HBsAb阳性供者移植后 ，47例仍为 HBsAb阳性 ，18例为 HBsAb阴性 ，1例发生 HBV再激活；21例 移植前HBsAb阳性受者接受HBsAb阴性供者移植后，13例转为HBsAb阴性。(3)移植前供者 HBsAb阳性，输注 CD34 细胞 7．24X10。／kg、移植前受者HBsAb滴度高低对移植后受者HBsAb 转为阴性有显著影响，P值分别为0．005、0．040和0．000。(4)2例移植前合并HBV感染患儿移植 后发生HBV再激活，2例移植前无HBV感染患儿接受大三阳供者移植后继发 HBV感染。结论 HBsAb阴性患儿接受HBsAb阳性供者 allo．HSCT后，在造血和免疫功能重建的同时，其体 内可产生 针对HBV的保护性抗体 ；移植后受者HBsAb随时间逐渐丢失 ，丢失的比例与移植前受者HBsAb滴 度高低 、输注CD34 细胞数高低 、供者 HBsAb阳性与否明显相关。因此 ，移植前对供受者进行针对 HBV的免疫接种及移植后免疫重建后对受者再次免疫接种有利于预防移植后 HBV激活及感染。 【关键词】 乙型肝炎病毒； 免疫标记； 异基因造血干细胞移植； 儿童 The changes of hepatitis B virus in children underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation LONGLina。LIAO Jianyun，WUXuedong，FENGXiaoqin，HE Yuelin，PEIFuyu， SHILei，LIUHuaying，BUChaoke，LI M咖 ．DeptartmentofPediatrics，NanfangHospital，Guangzhou 510515，China Correspondingauthor：LIChunfu，Email：chunfugzcn@ 126．COB 【Abstract】Objective ToevaluatethechangesofhepatitisBvirus(HBV)relatedimmunemarkers afterallogeneichematopoieticstemcelltransplantation (allo—HSCT)，andtoinvestigatetherelationship between the donors immunitybeforeallo—HSCT and HBV—related immunemarkersafter allo—HSCT． Methods A totalof130childrenundergoneallo．HSCT atourcenterfrom Jan2010 toJun2012was review