肝门部胆管癌患者PTCD多支引流术后护理体会.pdfVIP

后患者可能出现反应性低血糖，可用葡萄糖或者进食 中60例营养摄入充足，病人表现为体重增加，不低于 糖类物质解除。在透析过程 中患者易发生低血钾，可 基础体重；贫血症状改善；体液摄入充足，无脱水征；生 在腹膜透析液中加入 10％氯化钾。为了避免患者因 命体征平稳。有效29例，病人主诉疼痛减轻或缓解； 钾离子浓度过高产生疼痛，加入氯化钾溶液的含量应 无效7例，总有效率为93％。要尤其注意防止或减少 不超过透析液的1％。腹膜透析时，蛋 白质和氨基酸 腹膜炎、疼痛、代谢并发症、营养不良的发生，降低腹膜 很容易丢失，会发生低蛋 白血症。因此，患者每 日饮食 感染率，减轻患者的痛苦，提高生活质量，帮助患者重 中至少摄取 50g蛋白质，以补充丢失的蛋 白质。 返社会 ，取得了良好的护理效果。 2．5 营养不 良 大量蛋白质等营养物质的丢失是所 参考文献 有长期腹膜透析患者难 以避免的问题。据文献报道， 透析患者每天从透析液中丢失的蛋 白质达 5～20g， [1] 卞同秋．糖尿病肾病腹膜透析的护理体会[J]．实用临床 95％的腹透患者伴有不同程度的低蛋 白血症、营养不 医药杂志，2010，14(10)：26—27． 良、抵抗力下降，易诱发感染 』。因此让患者多进食 [2] 陈华蓉，张万帆，王欣蕊，等．持续不卧床腹膜透析腹膜炎 优质蛋白，蛋白质摄取量应达到 1．2 (kg·d)；少食 40例总结[J]．河北医学，2007，9(5)：427—428． [3] 高秀林，郝钰鑫，石海霞．不同腹膜溶质转运特性腹膜透 虾及动物内脏等含磷高的食物，注意补充维生素和微 析患者营养状况的比较[J]．中华肾脏病杂志，2004，20 量元素，向患者解释营养不 良可能对患者造成的不 良 (6)：412． 后果，让患者明白饮食治疗的重要性，提高患者的遵医 (收稿 日期 ：2013-06—24) 率，积极配合饮食治疗。 本组腹膜透析患者经过护理人员的精心护理，其 肝 门部胆管癌患者 PTCD多支引流术后护理体会 吕英英 狄纪君 (包钢医院，内蒙古 包头 014010) 摘 要 目的：总结行经皮肝穿刺胆道引流术 (Percutaneoustranshepaticcholangiographyanddrainage，PTCD)治疗肝 门部胆管癌多支引流后的护理方法。方法：回顾性分析38例胆管癌患者行VFCD共置88根引流管术前、术后的临床资 料。结果：术后 1周血清总胆红素均下降，35例黄疸明显消退 ，3例黄疸减退较慢。结论：通过熟练的护理操作技能、充 分的术前准备、严密的术后观察和护理，及时发现并处理并发症，可提高患者生存质量，延长生存时间。 关键词 经皮经肝胆道引流术；肝门部胆管癌；梗阻性黄疸；护理 胆道梗阻 (biliaryobstruction)是 由胆管系统管腔 低 ，预后差，更适于用 PTCD进行治疗 。FFCD多支引 内、外和管壁本身的恶性病变引起的胆道梗阻，常伴有 流能够有效地减轻黄疸、延长患者的生命，但多支引流 被阻塞胆管近端的扩张、胆道感染。随着梗阻的时问 后常会出现一系列的不 良反应，术后患者需要严密观 延长，可发生脓毒血症、胆汁性肝硬化 、肝功能衰竭、肝 察及护理。本文回顾性分析 2010年 1月至2012年 肾综合征等并发症，甚至引起死亡…。经皮肝穿刺胆 10月在我科收治的38例肝 门部胆管癌经P