血液透析症状性低血压的原因及预防护理方法.pdfVIP

· 3050 · 检验医学与临床 2013年 11月第 1O卷第 22期 LabMedClin，Novermber2013，Vo1．11，No．22 [1O]金启辉 ，鲍晓峰，谷卫 ．胱抑素 c与早期 2型糖尿病患者 胱氨酸蛋 白酶抑制剂 C水平 的变化EJ]．中国脑血管病杂 颈动脉 内膜中层厚度 的相关性EJ3．中华 内分泌代谢杂 志 ，2Ol2，9(1)：27—30． 志 ，2012，28(1)：29—31． E161闫国超，武艳 ，邵云，等．中枢神经系统感染患儿脑脊液胱 [11]朱应红，陈敏 ，欧阳家乐，等．糖化血红蛋 白、胱抑素 c、尿 抑素C、S100B的研究 [J]．中国卫生检验杂志，2012(3)： 微量清蛋白联合检测在 2型糖尿病中诊治的应用EJ]．国 523-524． 际检验医学杂志，2012，33(13)：1576—1577． [17]武艳 ，耿玉兰 ，闫国超 ，等．中枢神经系统感染 中胱抑素 C [12]王伟 ，马黎丽 ，王卫国．胱抑素 c与尿微量 自蛋白在 2型 水平变化 的临床意义[J]．山东医药，2012，52(16)：89—90． 糖尿病早期肾损害中的临床应用EJ]．中国实验诊断学， E183扈晓晴．血清胱抑素C多指标在肝硬化患者肾功能评价 2011，15(10)：1666—1668． 中的意义EJ]．河北医学，2o12，18(4)：482—484． E13]李静 ，曹传勇，李琛．三个指标联合检测在糖尿病早期 肾 E193刘春秋，柳红，佘青．胱抑素 c对早期诊断肝炎后肝硬化 损害中的临床意义[J]．检验医学与临床 ，2012，9(3)：279— 患者肾功能损害的临床研究 [J]．医学综 述 ，2012，18 28O． (17)：2878—2880． E14]申红，王曼曼，曾龙驿，等．2型糖尿病下肢血管病变与血 E2o3黄斌 ，赵少勇．胱抑素C在肝脏疾病中的临床价值 [J]．中 清胱抑素C的关系[J]．中国现代药物应用，2012，6(15)： 国社区医师 ：医学专业 ，2O12，14(19)：273—274． 18—19． E153叶明，李淮玉 ，朱余友 ，等．缺血性卒中急性期患者血清半 (收稿 日期 ：2013—0716 修 回日期 ：2Ol3-08—20) 血液透析症状性低血压的原因及预防护理方法 何文昌，伍 薇，曾绍勇 综述，黄唯麟 审校 (第三军医大学新桥医院肾内科血液净化中心，重庆 400037) 【关键词】 血液透析 ； 低血压 ； 预防 DOI：10．3969／j．issn．1672—9455．2013．22．058 文献标志码 ：A 文章编号 ：1672—9455(2013)22—3050—02 血液透析 (HD)是治疗急慢性肾衰及某些药物或毒物中毒 舒张期充盈差的患者 ，低血压发生率是超声心动 图正常的8 的有效方法l】]。近年来 ，需要进行血液透析治疗 的患者逐年增 倍 。尿毒症患者存在不同程度 的左心功能衰退 ，7O 的患者存 加 ，美国、我 国内地分别有 93．6 和95 的终末期 肾衰患者选 在心功能异常 。由于左心室顺应性降低 ，导致透析过程中心脏 择血液透析 j。症状性低血压是血液透析 中最常见 的并发症 射血分数下降，可导致心源性低血压 的发生 。透析过程 中，血 之一 ，尤其易见于老年人及并发心血管疾病的透析患者l3]。低 管紧张素，去 甲肾上腺素 由于可被弥散引起血管反应低下，以 血压可造成透析血流量不足 ，以致超滤困难 ，透析不充分 ，内瘘 及其本身对血浆 肾素活性 (PRA)及醛 固酮(AID)的反应性降 易阻塞 ，影响内瘘 的使用寿命 ，还可诱发心律失常 、心绞痛 、肾 低 ，亦可导致机体低血压 自我纠正的障碍。HD患者血管内膜 血流量减少及残余肾功能进一步下降ll4]。因此，有效预防和改 纤维化和中层钙化 ，静脉顺应性下 降引起血流动力学不稳定而