眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析.pdfVIP

山西医药杂志2013年 11月第42卷第 11期上半月 ShanxiMedJ，November2013，Vo1．42，No．11theFirst 我们认为，本试验初步表明，LASEK手术成功的关键 物与临床 ，2011，11(4)：445—446． 在于制作高活性上皮瓣及彻底去除基底膜 ，而是否必须保 [2]左文渊，孟志强，白桂花，等．准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术 留部分失活的上皮瓣 ，应该是一个值得继续观察和探讨 的 治疗薄角膜近视 眼的临床研究．山西医药杂志 ，2012，41(1)： 30-31． 问题。 (收稿 日期 ：2013-05—29) 参 考 文 献 [1] 李晓雯，段笃文 。翟俊涛 ，等 ．Orbscan一Ⅱ与超声角膜测厚仪测 作者简介 ：王静红，女 ，1973年 1月生，主治 医师 ，晋城市眼 量准分子激光原位角膜磨镶术前后角膜厚度 的比较 ．中国药 科 医院，048000 眼内硅油填充术后继发青光眼的临床分析 晋城 市眼科 医院 (048000) 孔云雷 胡晓荣 高俊 华 郑立冬 随着科学技术 的不断发展 ，玻璃体切除联合硅油填充 3 讨 论 手术已广泛应用于治疗复杂 的视 网膜疾病 ，但是硅油填充 眼压升高是玻璃体切除联合硅油注入治疗复杂性视 网 术后会出现一些并发症 ，继发性青光眼是硅油眼内填充术 膜脱离术后一个常见且严重 的并发症 ，据报道其发生率高 后最常见的并发症之一_l1]。本文 回顾性分析 134例 (134 达 5 ～22 _l2]，本组的发病率为 20．9 。其发生原因可 眼)硅油填充术后 28例 (28眼)发生继发性青光眼的原因及 能有：①术后脉络膜及睫状体炎症反应；②术中玻璃体 内硅 相应治疗措施 ，报告如下 。 油注入过多；③硅油本身对小梁网的损害作用 ；④无 晶状体 1 资料与方法 眼虹膜根切 口闭塞 ；⑤长期应用激素类药物 ；⑥其他不 明 1．1 一般资料 ：2006年 3月至 2010年 5月在我 院行玻璃 原 因引起的眼压升高 ]。 体切割联合眼内硅油填充手术 的患者 134例(134只眼)，其 硅油填充术后由于眼部炎症反应 引起青光眼为术后脉 中男性 98例 (98眼)，女性 36例 (36眼)，年龄 12～7O岁。 络膜和睫状体水肿渗 出、导致前房 内出现大量炎症细胞或 术前眼压 8～2OmmHg(1mmHg=0．133kPa)，术前检查 色素颗粒堵塞小梁 网，术后炎症反应导致房水成分改变影 房角呈开角。眼底检查：C／D均0．3。硅油填充病例情 响小梁细胞代谢及功能或术后小梁网炎性水肿使房水滤出 况：孔源性视网膜脱离 58例，增殖性糖尿病视网膜病变 37 率降低所致，此时运用大量抗生素和皮质类固醇激素可使 例 ，外伤性增生性玻璃体视 网膜病变 (PVR)32例 ，其他 7 炎症消退 、眼压稳定 。本组病例有 6例 。 例 。手术后常规行裂隙灯、眼底检查及眼压 的测量 。对所 术 中硅油注入过 多，这主要是 因为术 中填充硅油时无 有患者随访 4～16个月，平均随访 10个月。 法精确地测量眼压 ，从而导致玻璃体腔硅油充盈过度 ，挤压 1．2 手术方法：行标准三通道巩膜穿刺 口闭合式玻璃体切 晶状体、虹膜隔前移膨隆，使得前房变浅，房角关闭，瞳孔阻 割术，如晶状体混浊先行超声乳化。切除玻璃体后，根据具 滞，从而使眼内压升高，加上术后早期眼部的炎症反应，导 体情况行巩膜外冷冻、环扎、重水注入、气液交换、眼内光凝 致术