肝脏乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断.pdfVIP

第 36卷 第 lO期 新 疆 医 科 大 学 学 报 Vo1．36 No．10 2013年 10月 JournalofXinjiangMedicalUniversity 0ct．2O13 肝脏乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断 王 伟 ，楼俭茹 ，栾 丽 ，杨 昕 ，陈嘉麟 (新疆医科大学 附属中医医院 影像 中心 ，病理科 ，乌鲁木齐 830000) 摘要 ：目的 探讨肝脏乏脂肪型血管平滑肌脂肪瘤(mHAML)的CT诊断及其鉴别诊断，提高对肝脏不典型 占位病变的认识 。方法 选择 5例经手术或穿刺活检证实的mHAML，均行 CT平扫及三期动态增强扫描 ，分析 薄层轴位及最大密度投影 (MIP)重组 图像 CT表现 。结果 5例均为肝 内单发病灶 ，边界清晰，CT平扫呈均匀稍 低密度 ，未测得脂肪密度。5例 CT增强动脉期均呈全瘤欠均匀明显强化 ，其 中3例 门脉期及延迟期持续强化高于 周 围肝实质密度 ，时间一密度曲线呈 “速升缓降”改变 ；2例门脉期强化密度迅速减低 ，呈 “速升速降”表现 。5例病灶 动脉期薄层及 MIP重组图像显示 中央均可见迂曲粗大点、条状血管影 其 中 1例病灶周边见动脉期提早显示引流 肝静脉影 。病理组织学示 5例病灶 内主要含血管和平滑肌成分，脂肪含量极少(10 )。结论 mHAMLCT动 态增强扫描强化特征与其他富血供病变类似 ，导致鉴别诊断困难 。多排螺旋 CT(MDCT)薄层及 MIP重组技术对 鉴别诊断有重要价值 。无肝炎病史、肝硬化背景，AFP正常，肝 内病灶无包膜 ，动脉期其 中央出现迂 曲粗大点、条状 血管影伴或不伴病灶周边引流肝静脉早期显影者 ，提示 mHAMI可能。 关键词 ：肝脏 ；血管平滑肌脂肪瘤 ；断层摄影术 ；X线计算机 中图分类号：R445．3 文献标识码 ：A 文章编号：1009—5551(2013)10—1483—04 CT diagnosisofhepaticangiomyolipomawithminimalfattype W ANG W ei，LoU Jianru，YANG Xin，CHE Jialin (ImagingCenter，TheAffiliatedTCM HospitalofXinjiangMedicalUniversity， Urumqi830000，China) Abstract：Objective TodiscussCT signofhepaticangiomyolipomawithminimalfattype(mHAML)．To improvediagnosisontheatypicaloccupyinglesionsofhepatic．Methods 5casesofmHAMLwereconfirmed byoperationorbiopsy．CT scanand threephasedynamicenhanced scanwereconductedin thesecases．The thinaxialandmaximum intensityprojection(MIP)recombinantCT imagewereanalyzed．Results The5 casesofhepaticsinglelesionshowedclearboundaryandCT scanshowedhomogeneouslylow density．Thefat densitywasnotavailable．5casesofCT enhancementonarterialphaseandtheaneurysm wereunderhomoge— neousenhancement；for3outofthese5cases，theportalanddelayedphasestrengthenedisstillhigherthanthe surroundingliverparenchymadensity．Time—densityc