健康教育在自体干细胞移植治疗肝硬化患者中的应用.pdfVIP

· 126 TODAYNURSE，October，2013，No．10 巨大的伤售 。 1．4 统计学处理 1．2．2 自我防护 ≮ 计量资料用均数±标准差(±s)表示。采用 PASWStatistics 肝硬化为慢性疾病 ，患者掌握 自我 防护知识尤为重要。 18．0软件进行统计学处理 ，组间比较及组内比较均先进行方差 首先饮食不当会加重肝硬化患者的病情 ，增加并发症甚至导 齐性检验，当方差分析有意义时，采用Bonferroni检验行组内两 致死亡等 ，让患者保持 良好饮食 习惯极为重要。饮食应 以进 两比较 ，当P0．05为差异有统计学意义。 食高热量 、高蛋白、高维生素、易消化饮食为原则 ，具体为：① 2 结果 蛋白质应以植物蛋白为主，例如豆制品、鸡蛋 、牛奶等；②经常 2．1 一般情况 食用新鲜蔬菜和水果以保证维生素的摄人；③进食少渣 、无网 患者精神 、体力、睡眠、食欲均有不同程度改善，多数患者恢 状和带刺的食物或蔬菜，少食多餐；无团块或块状肉食品，多 复了工作 ；其中52例术前长期依赖输注血浆或人血白蛋白患者 饮柠檬和果汁 ，低盐 (2．5g／d，不限饮水)；睡前吃小吃或 一杯 均在术后2周后逐渐停止使用，未出现大量腹水，双下肢水肿逐 多维葡萄糖水 ，防止低血糖 ；④严格戒烟酒。其次告知患者保 渐消失。有4例患者于移植术后3月发生上消化道出血 (发生 持 良好的排便习惯 ，每 日1～3次 ，必要时可 口服乳果糖软化大 率4％)，3例出现 I一Ⅱ度肝性脑病(发生率3％)，治疗后逆转， 便，避免肝性脑病发，￡。指导有腹水 的患者准确测量和记录 无 1例死亡，1年生存率为 100％。 出入量 、体重不11腹围，指导正确卧位。肝硬化患者常因皮肤干 2．2 腹腔积液与肝脏形态学改变 燥、水肿、黄疸时出现皮肤瘙痒，以及长期卧床等以发生皮肤 82例患者干细胞移植术前有中量一大量腹水，术后3月随 破损和继发感染。避免使用刺激性沐浴液，皮肤瘙痒者给予 访，其中7l例(86．59％)已停止输注白蛋 白和利尿剂，腹水完 止痒处理 ，嘱患者勿用手抓搔 。 全消失，另外 11例 (13．42％)B超或CT提示腹腔少量积液。干 1．2．3 治疗用药知识 细胞移植术后 1年内所有患者肝影像学检查未发现新生物或肿 指导和监督患者按医嘱正确服药，坚持服药，以防止疾病复 瘤样异常病灶，AFP正常b2例移植后6月发现门静脉血栓形 发。护士应向患者详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和 成(阻塞腔横断面2／5)，发生率2％。 方法，教会患者观察药物疗效和不 良反应。向患者详细介绍 自 2．3 移植术后肝功能、肝脏储备功能及肝脏硬化程度改变 体f细胞移植的相关妥u识。服药过程中出现不 良反应及时就 患者分别在移植前及术后 6月、l2月行Child-Pugh评分、 医。定时门诊就诊。 肝脏硬化程度评分和ICGl5min滞留率测定，三者间差异均有统 1．3 评价指标 计学意义(PO．05)；在术后6月 、l2月与移植前作两两比较比 建 随访数据库，分别在收集 自体干细胞移植术后6月 、12 较差异均有统计学意义 (P0．05)，从各时间点数据变化来看， 月定期随访，肝生物合成功能是否改善(ICGmin滞留率、Child— 上述指标均随时问呈下降趋势 (表 1)。‘ Pugh评分以及肝脏形态学改变和的资料(肝弹性测定)。 表 1 干细胞移植前后肝功能评分、肝脏储备功能及肝脏硬化程度比较 (±s) 注：与移植前比较P ‘0．O5，与移植后6月比较 尸 0．05。 3 讨论 肝动脉移植途径移植的效果无显著性差