腹腔镜下腔静脉后输尿管矫正术的护理配合.pdfVIP

142 内蒙古中医药 床休息，配合医生做好内镜下止血，必要时做好术前准备。 少和预防其并发症的发生，值得探讨。笔者认为术前准备充 2．4 穿孑L：本组2例，1例术中发现十二指肠降部憩室穿孔，另 分、术中医护配合默契、术后严密观察病情及精心护理 ，能有效 1例术后CT检查发现十二指肠周围渗出。十二指肠穿孔是最 减少和预防其并发症的发生。 严蘑的并发症，死亡率达 16％ ～18％，_2多发生于EST术后。 参考文献 术后护理如出现上腹痛剧烈疼痛、生命体征不稳、x线检查发 [1]胡冰，麻树人，李兆申．内镜下逆行胆胰管造影术(ERCP)诊 现膈下游离气体，即有穿孔可能。应给予禁食 ，持续 胃肠减 治指南(2010版)[J]．中国继续医学教育，2010，6：3． 压，按医嘱及时应用抗生素，同时保证鼻胆管引流，密切观察 [2]StapferM，SelbyRR，StainSC，eta1．Managementofduode— 病情变化，若内科治疗无效，应外科手术治疗。 nalperforationafterendoscopicretrogradecholangiop~ creat 3 小结 ographyandsphincterotomy[J]．AnnSurg，2000，232(2)：191 内镜逆行胰胆管造影术具有创伤小、风险小、恢复快、疗效 — 198． 肯定等微创治疗优点，被广泛应用于临床。如何从护理方面减 腹腔镜下腔静脉后输尿管矫正术的护理配合 ． 冯 彩 摘 要：目的：探讨腹腔镜下腔静脉后输尿管矫正术最佳手术配合方法，提高护理配合质量。方法：对4例腹腔镜下腔静脉后输尿 管矫正术进行回顾分析，总结护理配合要点和经验。结果：3例手术成功，1例中转开腹 ，手术时间3．5—4．5小时，术中出血约 120 — 200ml，术 中均未输血，无术后继发出血，手术后患者情况 良好 ，无手术护理并发症，术后平均 11天出院，回访效果满意。结论：充 分术前准备，严格遵守操作规程，采取细致周到而有针对性护理，对缩短手术时间、减少术后并发症有重要的作用。 关键词：腹腔镜；下腔静脉 ；输尿管；手术中护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2013)28—0143—02 下腔静脉后输尿管是下腔静脉发育异常所致…，输尿管复 输液情况，整个操作过程中严格执行查对制度，密切观察手术 位矫正术是治疗此病较好的手术方法，传统的开放手术切 口 进程，随时调节灯光，及时补充术中所需用物。(3)腹腔冲洗 ：由 长、创伤大、恢复慢。近年来腹腔镜微创技术 由于创伤轻，安 于术中输液、麻醉用药及二氧化碳气腹等因素，造成病人体温 全、有效 、恢复快，并发症少 ，在泌尿外科手术 中已广泛应用。 降低，据研究表明，每冲40—50L的二氧化碳可使体温下降 我院自2008年6月至2012年9月共开展腹腔镜下腔静脉后输 0．3~C[3J，术中低体温对患者机体造成不利影响，腹腔冲洗的生 尿管矫正术4例 ，现将手术配合要点介绍如下： 理盐水应在术前置入恒温箱中预热，使其温度保持在 37— 1 临床资料 38℃，并及时更换冲洗盐水，以缩短手术时间。 本组4冽，其中男3例，女 1例，年龄24—55岁 ，有右侧腰 2．3 器械护士配合 ：(1)术前准备：因该病为泌尿外科较少见的 胀、腰痛 、血尿等症状而就诊，B超检查均有不同程度的右肾积 疾病，故护士在术前应查阅有关资料，参与医生术前讨论，并了 水及输尿管上段扩张，经腹部平片、静脉肾盂造影、逆行造影、 解病人一般情况及主要病情，熟练掌握每件器械的名称、功能 CT等影像学检查而获明确诊断，其中1例伴输尿上段结石者 及正确的使用方法，以保证手术中正确及时传递。(2．)器械台的 术 中见腔静脉与输尿管严重粘连而中转开放手术