肝硬化合并上消化道出血患者病情观察及护理.pdfVIP

146 内蒙古中医药 暖，提示休克好转。准确记录24小时出入水量。详细询问呕 致多器官衰竭而死亡。建立有效的静脉通道，观察及抢救休 血和黑便的次数及量 ，为正确评估出血量提供依据。尿量反映 克，防治再次出血，是治疗的关键。及时正确地执行医嘱，规范 全身血液循环状况和肾血流情况。警惕再出血：患者感到头昏 化、程序化和预见性地实施综合护理，赢得了抢救时间，降低了 乏力、喉部有痒感、异物感、呃逆、胃部饱胀感 、口渴、四肢发冷、 死亡率 。熟练的急救知识、迅速准确的急救护理是成功救治 血压下降和脉速时，可能出现消化道再次出血 ，神志由烦躁转 肝硬化合并上消化道急性大出血的关键。 入抑制、黑便次数增多，提示进行性出血。加强原发病的病情 参考文献 观察，是否并发感染、黄疸加重、肝性脑病等 J。 [1]章菊香．肝硬化合并上消化道 出血的护理[J]．吉林医学， 3 结果 2012，4(33)：12． 大部分患者于人院后第3天停止出血，34例实施急诊胃镜 [2]王春莲．食道胃底静脉曲张破裂出血的观察护理[J]．齐鲁 下血管套扎，全部成功止血。本组抢救成功72例，痊愈出院，4 护理杂志。2009，15(15)：13． 例中途放弃治疗，6例抢救无效死亡，成功率达87．8％。 [3]王宏，贾丽艳．肝硬化合并上消化道 出血的观察和护理体会 4 讨论 [J]．实用医技杂志，2007，14(32)：4329—4330． 肝硬化致门脉高压引起的上消化道大出血是常见的临床 [4]李润莲，刘风．肝硬化合并上消化道 出血的病情观察及护理 急症。病情变化快，如抢救不及时，病人就会因失血性休克导 [J]．中华现代内科学杂志，2008，5(8)：759—760． 肝硬化合并上消化道出血患者病情观察及护理 杨文英 关键词 ：肝硬化 ；上消化道 出血 ；护理 中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1006—0979(2013)28—0146—02 上消化道出血为肝硬化患者最常见的并发症，而门脉高压 出血死亡率。(4)补充血容量：患者人院后迅速建立 2条静脉通 性食管胃底静脉曲张破裂出血可引起 出血性休克或诱发肝性 道，一条给予止血药 ，另一条用于补液、扩容。输血应尽可能输 脑病，故密切观察病情 ，及时准确评估病情变化对正确诊断、早 新鲜血，因为库存血 中含氮量较高，易诱发肝性脑病 。根据 期提供治疗方案、精心护理将起重要作用。 脉博、血压、尿量的变化适当调整输液速度和输液量，以维持有 1 临床资料 效循环，防止输液过快、血压升高导致再出血。(,5)J／11强防护措 2009年 1月至2011年3月收治肝硬化并上消化道出血患 施 ：饮食不当是引发出血的原因之一，出血期应禁食水 ，在出血 者28例，其中男21例，女7例 ，最小24岁，最大75岁，平均54 停止 24—48小时后给予少量流食，以后逐渐过渡到半流食、软 岁。乙型肝炎后肝硬化 14例，丙型肝炎后肝硬化7例 ，酒精性 食，忌食粗糙、坚硬及刺激性食物，且进食时还应细嚼慢咽，以 肝硬化 3例，其他肝硬化 4例。病史评估少量呕血者 1O例 (出 免损伤食管和胃底静脉破裂而诱发出血。血氨偏高者限制蛋 血量 50Ora1)，中等出血量者 13例 (出血量500～lO00m1)，大 白质摄入，有腹水者限制钠盐摄入。(6)心理护理：肝硬化上消 量出血者 5例 (出血量 lO00nd)L1]。经不同治疗及护理后 15 化道出血的患者由于病情重，病程长，容易产生紧张恐惧的心 例 1周内出血停止，1O例2周内出血停止，1例 自动出院，2例 理，而精神紧张会导致交感神经兴奋性增高加重出血，出血又