腹腔镜与开腹对经腹会阴联合直肠癌根治术后病人胃肠功能恢复的影响研究.pdfVIP

护理研究 2013年 11月第 27卷第 ¨’期 中旬版(总第 448期) ·3655 · 腹腔镜与开腹对经腹会阴联合直肠癌根治术后 病人 胃肠功能恢复的影响研究” Studyon influenceoflaparoscopyand laparotomyonrecoveryofgastrOintestinaI functionofpatientsafterundergoingabdominalperinealcolorectalcancerresection 谈晓红 ，秦秀芳，翁懿清 ，韩 刚，钟 薏 TanXiaohong，QinXiufang，WengYiqing，etal (AffiliatedShuguangHospitalofShanghaiUniversityofChineseMedicine，Shanghai201203China) 摘要 ：[目的]对经腹会 阴联合直肠癌根治术病人采用腹腔镜与传统开腹手术方法 ，观察两种术式病人术后 胃肠功能恢复情况。[方 法]将 96例 经腹 会 阴联合 直肠 癌根 治术病人 随机 分为 两组 ，腹 腔镜 组 (46例 )采 用腹腔镜 经腹会 阴联 合 直肠 癌根 治术 ，开腹 组 (50 例)采用开腹经腹会 阴联合直肠癌根治术 ，比较两组病人术后 胃电图振幅、频率及术后肠鸣音恢复时间、首次人工肛 门排气和排便时 间。[结果]腹腔镜组病人手术前和术后第 1天 胃电图振幅、频率比较差异无统计学意义(P0．05)；腹腔镜组病人术后第 3天 胃电 图振幅、频率与开腹组比较差异有统计学意义(P0．05)；腹腔镜组病人术后肠鸣音恢复时间、首次人工肛 门排气时间及排便 时间 明显缩短。r结论]腹腔镜组经腹会 阴联合直肠癌根治术后病人 胃肠功能恢复较开腹组快，可有效促进病人早期康复 。 关键词 ：直肠癌 ；腹腔镜手术；开腹手术 ；胃肠功能 中 图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1009 6493．2013．32．030 文章编号 ：1009—6493(2013)l1B一3655—03 直肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，其 中低位直 胱截石位 ，并采用 4孔法 ，建立人工气腹 [压力为 10mmHg～ 肠癌约 占7O ，且近年来呈不断上升趋势_1]。经腹会 阴联合直 13mmHg(1mmHg=0．133kPa)]。脐部置 1cm 穿刺套管作 肠癌根治手术是其最为有效的治疗方法 ，开腹切除并行淋 巴结 为 1个观察孔 ，再分别于左右麦氏点、右侧腹部置 1个 0．5cm～l_0 清扫是直肠癌治疗的传统手术方式 。随着腹腔镜外科器械 的发 cm操作孔 。经观察孔置入腹腔镜镜头，行常规探查 以确定肿瘤 展 ，腹腔镜手术治疗直肠癌 以其创伤小、恢复快、腹部瘢痕小等 的具体位 置。手术 严格 遵循无 瘤原则 和全 直肠 系膜切 除 优势被广泛用于临床 ]。尤其是腹腔镜手术后 胃肠功能的恢复 (TME)原则，所有病人均采用全系膜切除术联合侧方淋 巴结清 较传统开腹手术具有 明显的优势 。有文献报道 ，腹腔镜直肠癌 扫，并注意保护盆腔神经丛和骶丛神经 。 根治术在许 多方面明显优于开腹直肠癌根治术一。]。本研究通 1．2．1．2 开腹组 术前准备与腹腔镜组一致 ，采用腹部正 中切 过对我院完成 的46例腹腔镜经腹会 阴联合直肠癌根治术及 同 口或左旁正 中切 口，切 口长 20cm～25cm，依次分离直肠及 乙 期 5O例开腹经腹会 阴联合直肠癌根治术 的临床 资料进行 回顾 状结肠左右侧系膜 ，会师于腹膜返折处 ，并于肠系膜下血管根部 性分析 ，通过检测 胃电图振幅、频率及术后肠鸣音恢复时间、首 处结扎 。术 中尽可能避免牵拉恶性肿瘤 ，以免损伤恶性肿瘤平 次人工肛 门排气和排便时间等指标观察不同手术方式病人术后 面血管 。 胃肠功能恢复情况。 1．2．2 观察指标 观察并记录两组病人术后 胃电图振幅、频 1 资料与方法