氟尿嘧啶持续化疗后晕厥患者1例护理.pdfVIP

上海护理2013年 l1月第 13卷 第6期 · 85 · · 个案护理 · 氟尿嘧啶持续化疗后晕厥患者 1例护理 杨 颉，季 维 (复旦大学附属肿瘤医院复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032) 关键词：持续化疗；氟尿嘧啶；晕厥；护理 中图分类号：R473．73 文献标识码：B 文章编号：1009—8399(2013)06-0085-02 使用化疗泵持续化疗能维持药物在体内的血药浓 予多巴胺升压，抽血急测肝肾功能电解质。结果示 ：白 度，最大限度地杀伤肿瘤细胞，并增强抗癌细胞活性， 蛋 白 ／球蛋 白 1．34，尿酸 140~mol／L，钙 2．03mmol／ 杀灭不同时段进入增殖期的肿瘤细胞 ，延长药物与肿 L，镁 0．67mmol／L，二氧化碳结合力 20mmol／L，即予 瘤的接触时间，增强药物的疗效，同时也降低了化疗药 新海能静脉输注。16：15患者生命体征稳定 ，无不 良 物的全身不良反应 。但化疗药物可能引起中枢神经 反应和特殊主诉，要求离院，经医师同意，做好相关宣 系统毒性反应 ，且在常规剂量时也会发生，症状包括 教，16：55离院。2周后随访，患者无异常变化 ，未再继 短暂语 言障碍、意识混乱、昏睡、惊厥和意识丧 失 续化疗，入我院放射治疗科接受放射治疗。3个月后 等 。我院于2012年7月23日收治 1例在氟尿嘧啶 再次随访，患者生命体征平稳 ，无特殊主诉和晕厥发 持续化疗96h后发生晕厥和短暂意识丧失的肿瘤患 生，告知患者如有异常需来我院就诊。 者 ，经积极救治 ，转危为安。现将护理体会报道如下。 2 护理 1 临床资料 2．1 急救护理 一旦发现病情 ，立即让患者平卧，头 患者女 ，53岁。2012年7月在我院诊断为鼻咽癌 偏向一侧 ，予以心电监护；报告医师，准备好抢救药械； 伴左侧咽后淋巴结肿大，无器质性疾病史和药物过敏 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，予以鼻导管 史 ，否认家族性遗传性疾病史；头颅 CT和x线胸片未 低流量吸氧，避免脑组织缺氧，遵医嘱停用原补液和持 见异常，完善各项检查后，予新辅助化疗。化疗方案： 续化疗 ，给予升压药物及其他药物 ，密切观察药物的使 TPF2个疗程，多西紫杉醇 120mg／dl+顺铂 120me,／ 用效果及有无不 良发应。 d1+氟尿嘧啶4000ms／120h，其中氟尿嘧啶冲入 120 2．2 严密观察病情 密切观察患者意识和生命体征 h的化疗泵中持续化疗 ，化疗前行经外周静脉置人中 变化 ，给予吸氧和心电监护，专人护理并做好记录，询 心静 脉 导 管 (peripherallyinsertedcentralcatheter， 问患者 自觉症状 ，及时汇报医师。使用升压药时 ，患者 PICC)，以配合化疗泵用于持续化疗。7月 19 日患者 的血压波动于97～106／42～88mmHg，根据血压变化 右上肢 PICC置管成功 ，当天给予化疗。7月23日 随时调节输入速度。监测患者肝肾功能电解质，防止 9：30，患者氟尿嘧啶持续化疗已96h，右上肢 PICC置 发生肝。肾功能衰竭和电解质紊乱。 管处穿刺部位无渗血渗液和炎症反应 ，所接化疗泵的 2．3 基础护理 保持环境安静整洁，防止不 良刺激， 储液囊内，氟尿嘧啶余液约50mL，于左上肢在静脉输 以稳定患者情绪。协助患者完成进食 、进水和大小便 注 5％葡萄糖 500mL+氯化钾 1000mg+维生素 B6 等，注意保暖和安全护理。及时去除患者呕吐物 ，保持 200mg已1h，患者即主诉恶心、呕吐，随之晕厥，意识 呼吸道通畅，患者呕吐物均为 胃内