关节镜下自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的手术配合.pdfVIP

护理与康复2013年 l1月第 12卷第 n期 关节镜下 自体胭绳肌腱重建前交叉韧带的手术配合 陈黎霞 (江苏省常熟市中医院，江苏常熟 215500) 关键词：前交叉韧带；重建；关节镜；手术配合 doi：lO．3969／j．issn．1671--9875．2013．11．039 中图分类号：R472．3 文献标识码 ：B 文章编号：1671—9875(2013)11—1098—02 前交叉韧带损伤是运动系统常见损伤之一。 2 手术配合 前交叉韧带完全断裂严重影响膝关节的稳定性和 2．1 术前准备 运动功能¨1]。利用关节镜对前交叉韧带进行重建 2．1．1 术前访视 术前巡回护士到病房访视患 具有组织损伤小、术中定位准确、感染及黏连机会 者，了解患者一般状况、各项检查结果，仔细查阅 少、术后康复快、疼痛轻等优点[2]。关节镜下 自体 患者病历。向患者介绍手术室环境、麻醉方式、手 胭绳肌腱重建前交叉韧带已成为 目前治疗交叉韧 术体位及术前饮食、睡眠、着装的注意事项[5]。与 带损伤的主要手段，在临床 日益被推广应用_l3I4j。 患者亲切交谈，减轻患者对手术的紧张心理，帮助 2010年 8月至2012年9月，本院手术室配合行关 树立战胜疾病的信心，保证手术顺利进行。 节镜下前交叉韧带重建术20例，现将手术配合报 2．1．2 物品准备 关节镜摄像仪 1台，光源 1个， 告如下。 动力系统 1套，关节镜器械包 1套，电钻 1把，内镜 1 临床资料 镜头 1个，导光索 1根，刨削手柄 1把，4．5mm强 1．1 一般资料 本组2O例，男 13例，女 7例；年 力滑膜刀 1把，吸引器 1台，止血仪 1台，驱血带 龄 20459岁，平均年龄 (35．5±3．5)岁；皆因外伤 1卷，前交叉韧带重建手术器械 1套，羟基磷灰石 导致前交叉韧带断裂，查体均有前抽屉试验阳性、 螺钉 1枚，带袢钢板 1块，韧带缝线2根，外科手术 Lachmann征阳性，并经MRI检查确诊，临床表现 贴膜 8～10张，脑外贴膜 1张，弹力绷带 1卷， 为膝关节疼痛、肿胀、活动受限，其中合并半月板 3000ml等渗盐水数袋，克氏针若干，挡板 1块。 损伤6例；左膝 12例，右膝8例；伤后至手术时间 2．2 术 中配合 1～2d，均使用 自体胭绳肌腱重建。 2．2．1 巡回护士配合 患者人室后热情接待，认 1．2 手术方法 硬膜外麻醉后，安置患者仰卧 真核对患者信息，在健侧上肢建立静脉通路。配 位，患肢绑驱血带驱血，小腿下垂，膝关节屈曲 合麻醉师进行麻醉。麻醉成功后安置患者仰卧 90。。患肢皮肤消毒、铺 巾，在关节镜下检查关节 位，输液的手外展放于搁手板上，患侧上肢用中单 腔，处理破损的半月板，用4．5mm强力滑膜刀清 包裹固定于床边；下肢平放于床上，患肢外展，用 理滑膜组织，切取胴绳肌腱，合编成4股，准确截取 挡板固定，内垫软巾，以保护皮肤，在大腿上 1／3扎 长度 ，用适当的张力对 四股肌腱行预牵张处理。 好驱血带，里侧衬棉纸，外用绷带固定，以防松脱。 建立骨隧道