有创呼吸机管路系统不同更换周期与呼吸机相关性肺炎发生的关系.pdfVIP

第 36卷 第 11期 新 疆 医 科 大 学 学 报 Vo1．36 NO．11 2O13年 11月 JournalofXinjiangM edicalUniversity NOV．2O13 有创呼吸机管路系统不同更换周期与呼吸机 相关性肺炎发生的关系 张 丽，尹 健 ，邵丽萍 ，刘 璐 (新疆 医科大学 附属 中医医院呼吸 ICU，乌鲁木齐 830011) 摘要 ：目的 探讨有创 呼吸机管路系统不同更换周期与 呼吸机相关性肺炎 (VAP)发生 的关系 ，确定适合 的 机械通气患者呼吸机管路 的更换周期。方 法 选择 96例呼吸衰竭需建立人工气道进行机械通气的患者 ，采取呼 吸机管路及湿化装置 ，分别 间隔 3、5、7d更换 ，分为 3d组、5d组 、7d组 ，分别对 呼吸机管路 的集水杯进行采样和 细菌学检测 ，同时观察 3d组患者发生 VAP的情况 。结 果 96例患者 中共分离出 34096株病原菌，革兰 氏阳性 菌 6226株 (18 )，革兰 氏阴性菌 27870株 (82 )，发生 VAP70例 (24．31 )。3d组 2183株 (6 )，革兰氏阳性 菌 437株 (1 )，革兰氏阴性菌 1746株 (5 )，发生 VAP7例 (7．29 )；5d组 7753株 (23 )，革兰 氏阳性菌 1383 株 (4 )，革兰 氏阴性菌 6370株 (19 )，发生 VAP15例 (15．63％)；7d组 24160株 (71 )，革兰 氏阳性菌 4406 株 (13 )，革兰氏阴性菌 19754株 (58 )，发生 VAP48例 (50．00 )。7d组 VAP的发病率 明显高于 3d组 、5d 组 ，差异有统计学意义 (Pd0．05)，3d组和 5d组 比较差异无统计学意义 。结论 呼吸机管路更换 时间与 VAP 发生率相关，建议 7d至少更换 1次呼吸机管路 ，可 以降低 VAP的发生率 。 关键词 ：机械通气 ；呼吸机管路 ；呼吸机相关性肺炎 中图分类号 ：R473 文献标识码 ：A 文章编号 ：1009—5551(2013)11—1628—03 Invasiveventilatorpipingsystem replacementcyclewith differentventilator associatedpneum oniaoccurred inrelation ZHANG Li，YIN Jian，SHAO Liping，LIU Lu (RespiratoryICU，AffiliatedTraditionalChineseMedicineHospital，XinjiangMedicalUnversity， Urumqi83001l，China) Abstract：Objective Tostudytherelationshipbetweendifferentreplacementcycleofbreathingmachine pipelinesystem andventilatorassociatedpneumonia(VAP)，alsodeterminethesuitablemechanica1venti— lationpipereplacementcycleforpatientswith ventilator．Methods 96patientswith respiratory failure whoneedartificialairwayto achievemechanica1ventilationusedbreathingmachinelinespacing and wet— tingdevice．Thereplacementintervalswerethreedays，fivedays，7daysrespectively．Andthreegroups wereestablish