全麻诱导期不同预给药方式对丙泊酚注射痛的效果比较.pdfVIP

362 福建 医科大学学报 2012年 1O月 第 46卷第 5期 全麻诱导期不同预给药方式对丙泊酚注射痛的效果比较 张小霓 ，陈 萍 ，周 彪 摘要 ： 目的 比较全麻诱导期不 同预处理方式对丙泊酚注射痛的效果 。 方法 收集择期全麻下行外科手 术患者 100例，男性 57例，女性43例 ，年龄(34．06±5．92)岁(25~45岁)。ASAI～ Ⅱ级，随机数字表法分为4组 (一25)，即对照组 (c)：预注射生理盐水 5mL；芬太尼组 (F)：预注射芬太尼 0．004mg／kg；利多卡因 1组 (L1)：预 注射利多卡因 1mg／kg；利多卡因2组 (L)：左肘关节上 1寸捆扎止血带，预注射利多卡因 1mg／kg，并于静注丙泊 酚时松开 。所有药物均于静注丙泊酚前 3OS，按 1mL／3S速度静脉推注 。当丙泊酚推注量达到 5mL(50mg)时， 采用 VAS评估丙泊酚注射痛情况 。记录注射丙泊酚前后平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)，率压积 (RPP)和心 电图， 肘静脉抽取静脉血测定血清皮质醇含量。 结果 各预处理组与C组比较，丙泊酚注射痛发生率显著降低 (x一 8．694，P(O．05)，MAP、HR、RPP、注射痛严重程度 明显降低 (P0．05)，而血清皮质醇含量差别无统计学意义 (PO．05)。F、L和 Lz组间比较 ，注射丙泊酚前后 MAP、HR、RPP、血清皮质醇含量、注射痛严重程度差别无统计 学意义 (Po．05)，注射痛 的特点各异 。 结论 应用利多卡因、芬太尼全麻诱导期预处理均可减轻丙泊酚注 射痛 。 关键词 ： 二异丙酚 ；麻醉 ，全身 ；输注 ，静脉 内；疼痛 中图分类号 ： R971；R441．1；R614．2 文献标识码 ： A 文章编号 ： 1672—4194(2O12)05—0362—04 丙泊酚因苏醒迅速且完全而成为 目前临床最 因1rag／kg。 常用的静脉麻醉药之一，但其注射痛较常见 ，给患 1．3 方法 术前访视并指导患者配合麻醉 ，解 除 者造成不同程度心理伤害_】]。本研究拟在常规全麻 其焦虑与恐惧心理 ，所有患者无术前用药。入手术 诱导配方基础上 ，通过观察改进给药顺序及伍用利 室后取 20GBD静脉留置针穿刺左前臂桡端浅静脉 多卡因等预处理方式对丙泊酚注射痛及应激 的相 置管 ，输注乳酸林格注射液 2mL／kg ·h_。。全麻 关影响，探讨缓解丙泊酚注射痛的合理方法。 诱导基本配方 ：丙泊酚 ((Propofol，批 号：JB743， CordenPharmaS．P．A．)2mg／kg，芬太尼 (Fenta— 1 资料与方法 nylCitrateInjection，批号 ：2111109，中国宜 昌人福 1．1 病例选择 2010年 3月一2011年 3月，笔者 药业有限责任公司)0．004mg／kg，顺苯磺阿曲库铵 医院择期全麻下行外科手术患者 100例 ，其中男性 -[Cisatracurium besylate，批号 ：1075，GlaxoSmithK— 57例 ，女性 43例 ，ASAI～ Ⅱ级，年龄 (34．06± line(中国)投资有限公司]0．13～0．15mg／kg静脉 5．92)岁(25～45岁)。术前 1d告知患者及家属所 注射 。C组 ：预注射生理盐水 5mL；F组：将基本配 选麻醉方案及相关 问题，经 同意后入组，并签署麻 方中的芬太尼 0．004mg／kg提前预注射 ；L组 ：预 醉知情同意书 。剔除 ：丙泊酚、利多卡因、芬太尼过 注射利多卡因 1mg／kg；Lz组 ：肘关节上 1寸捆扎止 敏史及特异质反应者；严重心脏传导阻滞或窦房结 血带 ，预注射利多卡 因 (LidocaineHydrochloride 功能障碍者 ；肝 肾功能障碍者；长期或术前使用各