30例产后出血原因分析及处理.pdfVIP

塞 临床医学2012年第13卷第l0期 PraeticalcJ Medicine，2012，Vol13，No10 · 85 · 30例产后出血原因分析及处理 何满莲 (永新县人民医院中医科，江西 永新 343400) 摘要：目的 分析产后出血的原因、相关因素，探讨降低产后出血的发生率，提出合理的防治措施。方法 对3O例 产后出血临床资料进行回顾性分析。结果 子宫收缩乏力仍为产后出血的首位原因，占60．O％。发生产后出血的病 例，在孕期存在不同程度的高危因素。有流产史、经产妇产后出血发生率高于无流产史者和初产妇，P0．01；分娩方式 中，剖宫产及阴道手术助产产后出血发生率高于阴道分娩者，P0．O1；多胎妊娠产后出血发生率高于单胎妊娠 ，P 0．01；新生儿体质量≥4ooog者产后出血的发生率高于新生儿体质量(4OOOg者，PO．0l；无早接触、早吸吮者产后 出血发生率高于有早接触、早吸吮者，Po。Ol。结论 加强孕期健康教育及孕期管理。严格掌握剖宫产指征，提高医务 人员助产技术，同时提倡早接触、早吸吮，对降低产后出血发生率起着重要作用。 关键词 ：产后出血；相关因素；防治措施 中图分类号 ：R714．46+1 文献标志码 ：A 文章编号：1009—8194(2012)10—0000—00 产后出血是产科常见的严重并发症，为我国孕 宫产分娩。子宫壁切开后先吸尽羊水弃之，然后负 产妇主要死亡原因之一 [1]，在我国目前仍居首位，尤 压瓶积血，余出血量测量方法与阴道分娩相 同。 其在农村地区，产后出血的发生率较高，农村死于 1．3 统计学方法 产科 出血的孕产妇死亡病例 占全 国死于产科 出血 资料采用t检验 ，以P0．05为差异统计学意义。 病例的8O．0％以上I2]。因此，降低孕产妇出血的发生 2 结果 率 ，仍为产科面临的重要课题。永新县人民医院自 2009年 1月至 2011年 12月共发生 30例产后出 2．1 产后出血的原因 血，现通过 回顾性病例分析 。进一步探讨临床上关 宫缩乏力 18例，占60．0％，其中巨大儿6例，双 于产后出血的原因及处理。 胎妊娠 2例，妊娠高血压 3例，产程延长 2例，羊水 过多2例，子宫肌瘤 1例，瘢痕子宫 2例 ；胎盘因素 1 资料与方法 8例，占26．7％，其中胎盘植入 1例，前置胎盘 1例， 1．1 一般资料 胎盘粘连 5例，胎盘早剥 1例。 软产道裂伤4例， 永新县人民医院自2009年 1月至20l1年 l2 占13．3％。 月，住院分娩总数 1988例 ，阴道分娩 1180例 ，剖 2．2 影响产后出血的相关因素 宫产 808例，发生产后出血3O例，发生率 1．51％，其 2．2．1 产前高危因素 中剖宫产 l7例，阴道助产 l例，顺产 12例。产妇年 发生产后出血的30例中，在孕期存在不同程度 龄 18～42岁，平均 32．5岁；孕 37—41周 ，平均 39周 ； 的高危因素，其中巨大儿6例，双胎妊娠2例，妊娠 初产妇 8例，经产妇 22例 。出血量 500～2400mL， 期高血压 3例，前置胎盘 1例，羊水过多2例，妊娠 无孕产妇死亡。 、 合并子宫肌瘤 1例，瘢痕子宫 2例。 1．2 方法 2．2．2 流产史 产后出血的诊断标准：胎儿娩出后 24h内失血 1988例产妇 中有流产史者 968例 (最多达 5 量超过 500mL者为产后出血。出血量