失能老人照护服务责任的伦理学分析.pdfVIP

中国医学伦理学 2012年 12月 第25卷第6期 http：∥yxllx．xjtu．edu．cn ChineseMedica1Ethics Dee．2012 Vo1．25No．6 E—mail：zgexllx@mail．xjtu．edu．en 年，60岁以上老人将达2．16亿，约占总人口的16．7％， 方面的复杂关系，其 中既包括失能老人照料护理与社 年均净增800多万 ，超过新增人 口数量 ；80岁以上高 会保障模式选择效率，又包括行政管理的效率；既有 龄老人2400万，约占老年人 口的 11．1％，年均净增高 经济效率又有社会效率，蕴涵着丰富的伦理要素。 龄老人 100万，增速超过我国人 口老龄化速度。 老龄 2．2 制度安排 中的伦理 问题 群体中高龄老年人 比例的上升，必将造成 中度和重度 制度安排所关注的伦理问题主要与失能老人照护 失能老年人相对比例增大、绝对数上升。这一趋势在 服务所涉及的社会、经济、政治、法律和照护服务等活 今后三、五十年 内还会进一步加重。 老龄化、高龄化 动有关 ，旨在关注这些活动的合道德性问题。强调公 和空巢化的人 口生产发展趋势，迅速将失能老人的照 平原则是就失能老人照护服务体系构建与制度安排对 护服务责任推上了政府制度安排的日程和全社会关注 失能老人的关系而言的，是由制度本身的普遍性或普 的视域。 适性所决定的。合理的制度本身是蕴涵和追求善的， 课题组成员在对60岁以上老年人的调查中发现， 它关注的是每一位失能老人的生存权利，为其提供最 80％的受访老人的子女在外地就业。受访老人最担心 起码的生存发展条件。如通过科学的照护服务模式选 自己的子女缺乏行 “孝”的时间和能力，担心卧床后的 择和资源配置方案，缩小失能老人之间在养老照护及 生活料理、医疗护理等 问题。在养老居所和养老照护 其费用负担上的过分差距，矫正市场分配行为中由于 方面，希望老人单独住 ，亲人 (儿女或配偶)照顾最好 ， 失能老人及其家庭在经济、照护精力与能力等方面的 实在不行就购买居家社区照护等。受访老人普遍表示 差异而导致的失能老人照护服务可得性与可及性等的 现有社 区养老服务活动不足，仅限于 “遛弯、转圈、打 分配不公。公平公正 目标是失能老人照护服务制度安 麻将”。希望国家建立一些与失能老人照护有关 的社 排的伦理前提。 区服务事业。如居家生活料理、医疗护理、日间托老、 2．3 服务提供 中的以人为本 居丧善后事务办理和老人餐桌等服务。 以人为本是以人的生存发展为本 ，提倡节用爱人 ， 然而，现实情况与失能老人的照护期待却存在着 尊重每一个人的生存发展权。节制、宽容、公正和平 一 定差距，主要表现在 ：建立在我国传统孝文化观念基 等 等伦理范畴是实现以人为本的基本道德要求。人 础上的家庭养老缺少了农耕社会大家庭及其经济基础 本照护是失能老人照护的最基本身心需求，属于生命 支撑。国家层面的失能老人养护条件准备还相对不 伦理学中关于失能老人的人格、尊严、生命价值及其终 足。如缺乏与之匹配 的社 区照料、护理养老院舍等硬 极意义等命题。人性化照护体现在对失能老人价值的 件设施以及照护服务体系、制度、管理、服务等软件安 关注方面，如关心、体贴、尊重：失能老人；政策制定层面 排。据全国老龄办进行的城市养老服务调查显示，目 的科学、合理与可行 ；服务供给层面的居养环境与照护 前我国老年人总的服务需求满足率仅为 15．9％，还有 服务舒适 、照护与被照护者关系和谐以及人性化的临 84．1％的老年人服务需求没有被满足。 基于以上分 终关爱；管理层面的规范性政策思考及其运行正当，确 析，从责任伦