嘉兴市医疗卫生的统计分析文献综述.docVIP

文献综述 嘉兴市医疗卫生的统计分析 一、前言部分 写作目的：近30年来，我国医疗卫生资源总量持续增加。覆盖城乡居民的卫生服务体系已经基本建立。与此同时，卫生系统的服务和保障能力以及技术水平得到极大提升，人民群众得到发展带来的实惠。从统计研究的角度入手，了解医疗卫生现状，借鉴医疗改革的经验，确定进一步医疗改革措施，进而推动我国特别是嘉兴地区社会经济的发展更上一个新台阶的战略措施，是在当前这个重要战略机遇期的重要任务。 有关概念：一个国家的医疗卫生包括该国家内所有保障和提高国家人民的健康、治疗疾病和受伤的人员、组织、系统、规则和过程。医疗卫生有五个最主要的目的：对所有人开放，质量，效应，经济性，病人和工作人员的满意。计划经济体制下，医疗卫生体系定位明确，中国医疗卫生创造了一系列辉煌，在医疗服务、预防保健等各个方面都取得了很大的成就。医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因，医疗保障制度是城乡分离的，各自有不同的特点和发展过程。在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段；在农村，伴随着合作医疗制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。[1]。 综述范围：鉴于中国医疗改革起步较晚，以20世纪70年代末至今这段时期研究为宜，一方面，中国的改革开放提供了一个深刻的转型期背景，市场因素逐渐加强，经济结构也不断变化，另一方面，这几十年的发展是中国近代史上发展最快的时期，同样也是医疗卫生和改革机制快速提高的时期，研究这一阶段的医疗卫生状况具有很强的现实意义。 争论焦点：不同专家学者对医疗状况的认知情况不同。而在医疗卫生研究的过程中，讨论的最多、分歧最大、争论最激烈而且持续最持久的是医疗卫生的改革问题。正如有的专家所说，“改革开放以来，关于我国医疗卫生的争论一直没有中断过”。可以预料，这个问题仍将继续争论下去，直到医疗卫生改革完成成功。 二、主题部分 医疗卫生体制及改革背景：改革开放20多年来．医疗卫生体制改革经历了重大结构性变化．公立医院体制改革逐渐成为医疗卫生体制改革的核心议题。成为公共政策、社会政策与卫生政策议程的优先领域。宏观社会经济环境由改革开放、经济体制改革．转变为 社会转型、科学发展与构建和谐社会。随着改革的深入．医疗服务目标由预防疾病、疾病治疗等，转变为健康公平与社会公平等社会目标：由注重增强医疗机构活力、加强内部管理，转变为注重医院社会角色、社会功能与社会影响：由单纯注重医疗机构的经济效益和经济管理．转变为注重经济效益与社会效益、健康公平问题。医疗服务标群体由城乡分隔和单一、同质、静态，转变为全体公民和多样、异质、动态。宏观社会经济环境、医疗服务性质、医疗政策目标和医疗服务目标群体的重大结构性变化。导致医疗机构结构、功能、地位和服务范围．特别是医院与公共政策的关系发生变化．医疗卫生和医院管理体制改革由医疗技术和行业事务．转变为公共政策与社会政策议题。 更为重要的是。医疗机构的组织结构、服务范围、服务方式、筹资模式、补偿机制、管理体制和社会功能发生重大结构性变化。导致公立医院体制改革成为医疗卫生体制改革的焦点议题。医疗机构内部组织管理由传统事业单位管理．转变为普遍推行院、所、站长承包经营责任制；由推行和完善医疗机构各种形式的承包经营责任制．转变为健全自我约束、加强宏观控制；由扩大医院服务范围和改革职工医疗制度．转变为确立医院与城镇职工医疗保险制度的关系：由医疗卫生、医院管理与临床医学．扩大到环境卫生、公共卫生、食品监督和药品监管领域。医院由按成本收费试点和医疗服务收费双轨制．转变为完全按成本收费和单一医疗服务收费：由改革医疗机构收费标准．转变为医疗费用的成本核算、成本控制和解决“看病贵”问题：由对医疗机构收费制度的调整、改革、并轨。扩大到对医疗卫生机构工作人员工资制度的改革。医疗卫生体制改革由医疗机构科学管理为起点，转变为以医院经济管理与成本核算为重心：由泛泛地加强医院管理，转变为注重医院内部的组织、结构、功能定位和医院管理制度的建设：由注重提高医疗机构的数量和服务能力、组织动员和倡导社会力量办医．转变为注重医疗服务质量；由整顿医疗秩序、加强医院管理，转变为创建文明医院、纠正行业不正之风和反商业贿赂：由注重扩大医疗机构的自主权、改革医疗收费制度。转变为注霞医疗技术规范化和法制化管理：由传统综合经验式医院管理．转变为注重医院分级 管理、医院等级评审和医院国际标准管理。医院逐渐成为医疗卫生体制改革的重心与主角．公立医院的管理体制改革成为霞巾之重[2]。 医疗现状及改革历程[3]：　随着人民物质生活水平的提高,人们对自身健康的关注程度不断提高,对医疗卫生服务提出