保留乳头乳晕复合体早期乳腺癌外科治疗临床应用.pdfVIP

· 临床研究 · 2012年4月第9卷第11期 保留乳头乳晕复合体早期乳腺癌外科治疗临床应用 孔维双 王建 东 1．云南省宣威市中医院普外科 ，云南宣威 675000；2．解放军总医院普外科 ，北京 100853 摘【要】目的 探讨保留乳头乳晕复合体 (nipple—areolarcomplex，NAC)对乳腺癌患者乳房重建的美容效果和术后生活 质量的意义 ，比较保留NAC的改 良根治术与传统改 良根治性手术治疗早期乳腺癌疗效 。 方法 回顾性分析 2008年 1月～2011年 l0月在我院接受早期乳腺癌行保 留乳头乳晕复合体的改 良根治术的患者 60例 ，根据发病年龄 、腋窝 淋巴结状态 、激素受体情况 、肿块大小和Her一2／neu的表达状态5个变量对 60例接受保留NAC改 良根治术患者 (观 察组)和60例接受传统改 良根治术患者 (对照组)的按 1：1比例进行配对的回顾性队列研究。比较两组的局部 区域 复发率 、远处转移率 、总生存率和无瘤生存率。结果 两组患者手术均获得成功，观察组术后并腋窝积液 3例 ，经重新 置管引流 l周治愈；无乳房皮瓣坏死。对照组并腋窝积液 3例 ，乳头表皮部分坏死3例 ，1个月左右痂下愈合，皮瓣 其他部位均无明显坏死。观察组优 60．00％(36／60)，良40．00％(24／60)；对照组乳头乳晕外观正常 ，优 40．o0％(24／ 60)，良41．67％(25／60)，乳头轻度萎缩 11例 ，占l8．33％，两种术式差异有统计学意义 (P0．05)。两组患者均随访 26～46个月，中位随访时间为 34个月，所有患者均无瘤生存 。结论 在严格把握适应证基础上行保 留NAC改 良根 治术治疗早期乳腺癌可 以和传统的改 良根治术取得相似的治疗效果，且可以增强患者乳房的美容效果和提高术后 生活质量 ，值得推广。 关【键词】乳腺肿瘤 ；改 良根治术 ；乳头乳晕复合体 ；术后生活质量 中【图分类号]R737．9 [文献标识码】A [文章编号】1673—7210(2012)04(b)一0084—03 Clinicalapplicationonnipple—areOlarcomplexin surgicaltreatmentofearly breastcancer KONGWeishuanf WANGJiandonf 1．DepartmentofGeneralSurgery，theHospitalofTraditionalChineseMedicineofXuanweiCity，YunnanProvince，Xuan— wei 675000，China；2．DepartmentofGeneralSurgery，GeneralHospitalofPLA，Beijing 100853，China A【bstract】ObjectiveToexplorethesignificanceofcosmeticeffectofbreastreconstructionandthelifequalityinpatients withbreastcancertreatedbynipple—areolarcomplex，andtocomparetheeffectivenessbetweenthetraditionalmodified radicalmastectomyandmodifiedradicalmastectomyofnipple—areolarcomplex．M ethods60patientswithearlybreast cancertreatedbymodifiedradicalmastectomyofNACinthehospitalwhichwerecollectedfrom Jan2008toOct2011had beenretrospectiveanalyzed．60patientsundergoingNACmodifiedradicalmastectomy (definedasobservedgroup)and60 casesacceptingtr