大肠癌术后5-氟尿嘧啶持续输注联合草酸铂辅助化疗患者的护理干预.pdf

维普资讯 · 158 · 中国药物与临床2007年2月第 7卷第2期ChineseRemedies＆Clinics，February2007。v0I7，N0．2 · 临床 护 理 · 大肠癌术后5一氟尿嘧啶持续输注联合 草酸铂辅助化疗患者的护理干预 任桂花 陆秀珍 任巧花 李美琴 李润润 大肠癌包括结肠癌和直肠癌．近年来我国的发病率和病 起制定饮食计划，根据患者口味进食清淡、易消化、富含维生素 死率呈上升趋势，治疗原则以手术切除为主 ，术后辅助化疗 ， 的饮食．避免进食煎、炸、油腻或刺激性食物。密切观察大便次 可有效提高生存率。我科从2004年2月至2006年6月对75 数、色、量、质，呕吐、腹泻严重时对症及补液治疗，防止脱水。 例大肠癌术后患者采取5一氟尿嘧啶(5-Fu)持续输注联合草 2．2．3 周围静脉炎的护理干预：周围静脉炎主要表现为所用 酸铂辅助化疗．并针对化疗患者不舒适原因进行分析，采取及 静脉部位疼痛、皮肤发红．以后沿静脉皮肤色素沉着、脉管呈 时有效的护理干预．取得了显著疗效．现报告如下。 条索状变硬和导致静脉栓塞。采用新鲜芦荟汁涂抹预防静脉 1 资料与方法 炎：将芦荟洗净挤汁，在化疗开始时沿穿刺静脉走行涂抹，每 1．1 一般资料：本组 75例患者均经病理确诊为大肠腺癌，男 2h1次．化疗完成后2d结束，此方法疗效好，在未给予此护 性38例，女性 37例，年龄32～81岁，中位年龄 56岁；Dukes 理干预前静脉炎发生率为56．0％，在给予此护理干预后静脉 分期：B期 32例．C期36例，D期7例。 炎发生率降至 10．7％。 1．2 治疗方案：草酸铂 150～200mg加5％葡萄糖注射液500 2．2．4 口腔黏膜损害的护理干预：口腔黏膜损害主要表现为 ml，第 1天静脉滴注；醛氢叶酸200mg加 0．9％氯化钠注射液 口腔黏膜炎症溃疡疼痛 ．指导患者餐后温开水漱口．早晚用软 250ml第 1～5天静脉滴注；5一Fu3．75～5．0g加5％葡萄糖注射 毛牙刷刷牙．禁止吸烟，必要时应用抗炎、抗真菌药物。 液至600m1．第 1～5天加入化疗泵．持续静脉输注120h。一般 2．2．5 神经毒性反应的护理干预：神经毒性反应表现为静脉 术后2~4周开始化疗．每个周期21d，化疗4～6个周期结束。 穿刺肢体及指端麻木、感觉异常，主要为草酸铂引起的可逆性 2 护理干预 周围神经损害．遇冷刺激加重 ．停药后 1～2个月可逐渐恢复。 2．1 心理原因分析及护理干预 指导患者化疗期间禁食生冷食物，穿刺侧肢体禁止湿水，禁止 患者刚经历了手术，又要进行化疗．而且由于对疾病知识 冷敷。 的缺乏，担心无法耐受化疗的毒副反应，担心治疗效果及疾病 2．2．6 骨髓抑制的护理干预：骨髓抑制主要表现为中性粒细 转归，是否复发等问题，承受着很大的生理、心理、社会和经济 胞减少和白细胞总数减少，继而血小板减少，严重者可出现全 压力。患者经常表现出焦虑、紧张、悲观、恐惧等心理。根据这 血减少，导致贫血和出血现象。定期检查血常规，贫血明显时 些特点。护士要耐心细致地给予患者心理支持：①化疗前详细 及时纠正，保持室内空气新鲜，严格无菌操作，预防交叉感染。 介绍有关疾病的知识，如化疗计划及治疗效果。②介绍治疗效 3 结 果 果好的病例作为榜样，帮助患者建立信心、打消顾虑。③化疗 3．1 不 良反应：据世界卫生组织(WHO)标准 ，化疗不 良反应 期间向患者讲解化疗药物的名称、剂量、给药方法及注意事 分0Ⅳ级[21，全组均未观察到Ⅳ级，不良反应主要有胃肠道反 项。④解释化疗药物可能出现的不良反应及自我防护方法，使 应、白细胞下降、周围神经毒性和周围静脉炎。见表 1。 化