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丹参临床应用的体会 陕西中医学院 张学文 丹参（SalviaMlltiorhizaBge.）为唇形科植物丹参的根，始载于《神农 本草经》，后世的《本草从新》、《本草纲目》亦对丹参有较为详细的记载。 丹参味苦、性微温，主要功用活血祛瘀、养血安神，是一味常用而重要的 活血化瘀药物。丹参用途广、疗效好，性平无毒，药源广而价廉易得，值 得在临床上广泛研究和推广。根据我们长期运用丹参的临床经验和参考一 些学者的观点，认为丹参的药理作用非常广泛，通过审脉查舌，辨证论治， 灵活配伍，可以在许多方面充分显示出其独特的治疗作用，集中表现在以 下几个方面。 一、活血化瘀疗诸疾，上下虚实皆适宜 1、治疗上部疾病：如突发性耳聋，因肝肾不足，血行不畅，耳窍失聪， 经中西药物治疗久治难愈者，治用知柏地黄汤加丹参、磁石、蝉蜕、川牛 膝，临证屡验；治肝热上犯耳热怪症，则以丹参与磁石、菊花、夏枯草、 生地、龙胆草、川牛膝为伍，清肝火、化瘀滞、通窍络，临证用之，其效 甚佳；治疗高血压者，多在辨证论治的基础上选配丹参、磁石，效果卓著； 对肺气不宣，血行不畅之咳嗽，常用丹参配杏仁、桔梗、川贝母等，宣肺 活血，降气止咳。 2、治疗下部疾病：丹参通血脉，活血通痹，苦降下行，故对下部经脉 阻滞之病用之尤验。如治下肢风湿痹痛，常以丹参配川续断、独活、细辛、 川牛膝、威灵仙、桑寄生之属；若风湿热痹，关节红肿热痛者，则以丹参 配银花藤、苍术、川牛膝、黄柏、赤芍、丹皮、松节等；治下肢脉管炎常 以丹参配当归、鸡血藤、玄参、生地、银花、桂枝、穿山甲等；对月经不 调、经闭或产后血瘀腹痛者，丹参配当归、香附、益母草之类或丹参一味 为末黄酒送服，皆有效。治疗肝肾阴虚或兼郁热之阳痿、早泄，则以丹参 配生地、熟地、知母、川牛膝、黄柏、连须、阳起石、山萸肉、郁金、羌 活、白芍等固精启阳，疗效明显。 3、治疗虚证：久病正虚，血行无力，久虚多瘀。丹参祛瘀生新，行而 不破，前人有“丹参一味，功同四物”之说，尽管对其功用有所夸大，但 活血化瘀功不可没。《本草纲目》谓之“养血”。治疗虚证眩晕，可用益肾 定眩汤（杞菊地黄汤加丹参、磁石、川芎、天麻），对头晕，腰脊酸软，舌 暗淡，脉沉细而涩等肾虚夹瘀者甚效。对血虚心悸失眠者，又常以丹参配 炒枣仁、当归、生地、五味子等治之，此即《大明本草》所谓“养神定志” 之意也。治气血大虚，肾气亏耗，瘀血不行之虚劳证，又可以丹参配灸黄 芪、当归、首乌、巴戟天之属取效。 4、治疗实证：无论六淫七情，伤及机体日久，终可导致气血不畅，从 而发生气滞血瘀之证。丹参活血行瘀，化滞散结，临床用于实证治疗也多 有效验。如如胸痹不舒用“丹参饮”，肝胃气痛者，常以丹参饮配郁金取效， 此乃气机郁滞，血行不畅，故理气活血，相得益彰。以丹参、鸡血藤、茜 草根、紫草、红枣为伍，治疗过敏性紫癜有效。此即丹参能“祛瘀血，生 新血”，使离经之血归经是也。针对狂证病机多火，多瘀、多痰，在辩证遣 方基础上，大量配以丹参可取效。对经闭水肿者又常以五苓散配丹参、琥 珀、益母草、黄芪等收功。 二、养血安神除虚热，止惊定悸医心疾 丹参味苦性寒，入血归心，能清心火，除血热，安神志，定悸烦，故 临证用之得当，则病瘥迅捷。如对血虚心悸失眠者，常用丹参与柏子仁、 当归、生地、五味子、炒枣仁等相伍；而对心悸怔忡，属心气不足，气虚 血瘀者常以补阳还五汤加丹参、炙甘草、桂枝、麦冬等治之；对胸阳不振 者，用瓜蒌薤白汤加丹参或宽胸通痹汤（丹参、瓜蒌、薤白、檀香、桂枝、 鹿衔草、山楂、川芎、麦冬、三七、赤芍）；对气阴两虚者，用生脉散、益 脉通痹汤（丹参、太子参、麦冬、五味子、瓜蒌、炙甘草、炒枣仁、绛香、 山楂、鹿衔草）；治胸痹胸痛、失眠惊悸，律动不齐等证，可据炙甘草汤之 义，用四参安心汤（丹参、西洋参、苦参、玄参、炒枣仁、麦冬、炙甘草、 桂枝、山楂、鹿衔草），临证运用皆获良效，对长期服用其他方药治疗无效 者，予以辨证处方，也可使心电图等检查较快好转或复常。无论胸阳不振 或气阴两虚等，皆可致血行不畅，瘀血阻滞而病。故宗“不通则痛”之理， 运用丹参寓化瘀于辨证方药之中，可增其效果。《本草纲目》谓之“活血， 通心包络，去心腹痼疾结气”。《滇南本草》云：“补心定志，安神宁志，治 健忘、怔忡、惊悸、不寐”，可见丹参之功不少。 三、祛瘀生新通百脉，危笃痼疾显功奇 丹参活血化瘀，通利窍络，调和气血，故治疗危笃痼疾时合理用之，