Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝34例临床分析.pdfVIP

医护论坛 2010年11月第17卷第32期 Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝 34例 临床分析 侯 凤 。虞洪涛 (辽宁省 昌图县第一医院普外科 ，辽宁昌图 112500) 摘【要】目的：探讨补片元张力疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的应用价值。方法：采用聚丙烯网片为34例成人腹股沟 疝进行 了Lichtenstein无张力疝修补术。结果：Lichtenstein无张力疝修补术手术时间短 ，术后住院天数少 ．术后疼痛 轻，复发率低。结论 ：补片无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有手术创伤小、患者恢复快 、术后复发率低等优点 。是治疗 腹股沟疝 的合理术式。 关【键词】Lichtenstein无张力疝修补术；聚丙烯补片；腹股沟疝 中【图分类号】R656．2+1 [文献标识码】C 文【章编号】1674—4721(2010)11(b卜182—02 1989年 Lichtenstein提出了无张力疝修补术的概念和方 因素。疝复发是持续存在的结缔组织代谢缺陷和所应用的外 法 ，随着不断的发展和完善 ，Lichtenstein手术 已成为当今腹 科技术有关的病理生理因素共 同作用的结果3[1。传统手术利 股沟疝修补术 的 “金标准”l【】，本院2006～2009年共施行平片 用这种 已经有缺陷的组织进行手术 。特别是在有张力的情况 无张力腹股沟斜疝修补34例 。笔者认为 ，这种新型人工材料 下 ，违背了外科基本原则 。 和新方法的应用 ，使腹股沟疝修补术更符合生理解剖结构 ， Lichtenstein无张力疝修补术可避免传统手术对正常解 克服了传统手术的高张力。现报道如下： 剖的干扰，而且缝合无张力，与传统手术相 比，其优点是：① 1资料与方法 手术适应证广泛，适用于各种初发与复发斜疝；②手术过程 1．1一般资料 中创伤小，并发症少；③操作简单，容易掌握，易于在基层推 本组共 34例 ，年龄20～83岁 ，男性 30例 ，女性4例。斜 广；④在修补时可做到正常解剖层次的无张力对合，克服了 疝27例(右侧 19例，左侧8例)，直疝 7例 侧 5例 ，左侧2例)； 传统手术对正常解剖的干扰 ，用人工材料填补了局部腹膜缺 其 中嵌顿疝 2例 内容物无坏死)。按照中华医学会外科学 损 ，特别是薄弱的腹横筋膜 ，加强了腹股沟管后壁 ，符合腹股 会疝和腹壁外科学组制定的分型标准分型阁：I型9例 ．Ⅱ型 沟疝修补原则；⑤术后恢复快，无需长期卧床，术后早期可下 2O例 ，Ⅲ型3例 ，Ⅳ型 2例。合并慢性呼吸系统疾病 1例 ，前 地活动，减少并发症的发生；⑥局部疼痛轻，术后复发率低141。 列腺增生2例，习惯性便秘2例，心血管疾病2例，糖尿病 3例 。 对于Liehtenstein无张力疝修补术 ．笔者认为应做到以下 1．2材料 几点：①术中必须严格无菌操作，强调围术期应用抗生素；② 单层聚丙烯补片 ，大小为7．5cmxl5．0cm。 术 中解剖层次应清晰．逐层分离．要完整地暴露腹股沟管后 1．3手术方法 壁 ，完全暴露腔 隙韧带 ；③为避免术后 阴囊水肿及睾丸血运 手术在连续硬膜外麻醉或采用 1％利多卡因局部麻醉下 障碍 ，游离精索要充分 ，如果提睾肌太紧 ，应离断提睾肌 ； 进行，分层切开腹股沟区达腹外斜肌腱膜前壁 ，提起精索 ，充 ④为充分封闭腹股沟区，应将补片内侧端覆盖面超过耻骨结 分游离疝囊 、斜疝疝囊切除或者 向内翻转 ，直疝疝囊采取 内 节约 1．5cm，补片上缘须达 到联合肌腱下缘上方约 3—4cm。 翻折叠缝合，术中注意保护输精管、血管和神经。然后将