小剂量与大剂量垂体后叶素对大咯血的疗效及副作用比较-小.pdfVIP

维普资讯 实用医学杂志2007年第23卷第 1期 氧血症的发生。考虑高硬膜外对呼吸的影响，常规面 目前，由于国内麻醉资源分布不同，经济发展不 罩吸氧为可行办法。 平衡。对于乳腺癌手术麻醉提出了丰富的方法及用药 HR减慢、血压下降是因为心交感神经起自脊髓 配伍．新型局部麻醉药罗哌卡因还没有更深入高胸段 的T1．节段，阻滞平面高达T 时心交感神经阻滞， 硬膜外麻醉[引。但我们用于术后镇痛效果较好。布比 表现为HR减慢及射血功能减弱。本试验完全证明了 卡因对心脏的毒性作用大。用量偏大可导致血压下 这一点，并且发生时间几乎固定在首剂注入局麻药后 降，脉搏缓慢 ，一旦发生心跳骤停复苏困难以及产生 1O一15min。这与利多卡因起效时间有关，并且主要发 肾脏毒性作用 ．认为以不用为妥。 生在B、c组，静注阿托品0．3—0．5mg，麻黄素 1O～15 综上所述．1．33％利多卡因实施乳腺癌高位硬膜外 mg即可好转，因此高胸廓硬膜外麻醉不能因为相对 阻滞麻醉，既能达到满意的麻醉效果，叉能使患者得到 平稳而掉以轻心，尤其在注药后 1O一15min内，麻醉 经济实惠的服务，同时保障了麻醉的安全性和有效性。 医师应恪尽职守，及时发现问题及时处理。 4 参考文献 1．33％和 1．6％~1J多卡因的麻醉效果明显优于 l％ [1] 廖志品，靳敏，罗爱林 ，等．吸人麻醉与全凭静脉麻醉用于乳腺癌 根治术的比较 [J]l实用医学杂志，2006，22(4)：435—437． 利多卡因，其影响取决于神经被阻滞的范围和深度， [2] 赵俊．硬膜外阻滞用不同浓度药物对呼吸功能影响 [J]．中华麻 其主要因素是局麻药的浓度和剂量。1％利多卡因特 醉学杂志，1982，2(1)：1-6． 别是后期进行腋淋巴清扫及上切缘缝合时，多数患者 [3] 黄宇光，罗爱伦．麻醉学一高级医师案头丛书 [M]．北京：中国协和 有疼痛，且有时不得不辅用亚剂量氯胺酮完成手术 ， 医科大学出版社 ．2000：1-11． 但后两组均无此现象。 (收稿：2006—08—14) 小剂量与大剂量垂体后叶素对大咯血的 疗效及副作用 比较 陈江声 杨燕娇 摘 要 目的：比较小剂量和大剂量垂体后叶素对大咯血的疗效及副作用。方法：66例大咯血的病人分别用 小剂量 (A组，n=34)和大剂量 (B组 ，n=32)垂体后叶素治疗。A组，垂体后叶素2U／h，静滴，8～12h，每天1次，出 血停止后停用。B组，先用垂体后叶索5u ，静脉注射 ，然后46U／h，持续静滴。出血停止后退渐减量。两组患者如 在治疗5-7d后仍然反复大咯血则行出血肺动脉栓塞。结果：A组治愈28例 ，占82．4％：失败6例 ，占17．6％。B组 治愈27例 ，占84．4％；失败 5例 ，占15．6％。B组的副作用发生率高于A组。两组间的治愈率和失败率的差异无统 计学意义(PO．05)。两组间的副作用发生率差异有统计学意义(PO．O1)。结论：在介入治疗的支持下。用小剂量 垂体后叶素治疗大咯血是可行和安全的 关键词 垂体后叶素 咯血 副作用 垂体后叶素一般被认为是治疗大咯血的首选药 mL，或24h内咯血量超过600mL者[。所有患者未 物[1，但其副作用大，特别是大剂量的垂体后叶素。 合并心功能功能不全，无冠心病、肺心病，并可排除其 老年及体弱者往往难以耐受，且不适合用于高血压 他心血管疾病，传染病，喉部、咽部疾病和凝血功能障 病、冠心病患者和妊娠妇女。我院呼吸科从200