食管癌和胃癌患者术后肠内营养支持护理体会.pdfVIP

维普资讯 中 国 临 床 营 养 杂 志 CHINESE JOURNALOF CLINICALNUT唧 0N · 临床经验交流 · 食管癌和胃癌患者术后肠内营养支持护理体会 樊秀叶# (河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院外三科，河南南阳473058) 关键词：食管癌；胃癌；肠内营养支持；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1008-5882(2008)02．O111．02 食管癌和 胃癌术后患者处于中度 以上应激状态， 律，利于患者休息。 分解代谢旺盛，合理的营养支持及护理措施可有效 预防营养不 良，改善患者预后。本研究总结了2005 结 果 年 l2月 一2007年5月在我科经手术治疗并于术后接 受肠内营养支持的78例食管癌和 胃癌患者的临床资 78例患者 中，1例出现肺部感染，给予少量多 料，以期为食管癌和 胃癌患者术后的肠内营养支持 餐，在保证机体水份供给的前提下，适当增加能量 护理提供帮助。 和蛋白质的供给，密切观察病情变化，正确指导患 者做有效咳嗽，配合超声雾化吸人3—4次／天，合 资料和方法 理应用抗生素。5天后感染控制；3例出现腹胀、腹 泻，给予调整肠内营养摄人 内容，由原来纯粹的立 一 般资料 78例食管癌或 胃癌患者 中，男 52 适康匀浆膳改为立适康匀浆膳与炒面汤交替，并适 例，女26例，平均年龄 (56．6±11．2)岁，均经术 量选择助消化药物和维生素B，以改善肠道功能。3 前病理学确诊和手术证实。所有患者经主观全面评 天后症状减轻，5天后症状消失；2例 出现 口唇溃 定法评估术后2周均属轻度营养不 良以下水平。食 疡，给予局部用药处理，适量增加肠 内营养制剂量， 管癌36例，胃癌42例；胃颈部吻合术48例，胃部 同时补充复合维生素B族制剂，以提高总的能量和 分切除术28例，胃全切术2例。所有患者术中均常 营养素的比例，改善患者营养状况，增强机体抵抗 规放置鼻十二指肠营养管 (p‘：2—3ram)备用。 力，1周后溃疡愈合。 方法 管饲可分为2个阶段，第 1阶段为早期 过渡期，管饲内容以萝 卜水、糖盐水、炒面汤以及 讨 论 氯化钾和化痰 口服液为主，主要 目的是刺激肠蠕动， 使肠道功能尽快恢复。第2阶段一般始于肠蠕动完 营养支持的中心法则是只要肠道有功能，就应 全恢复之后，主要采用立适康匀浆膳 (西安立邦公 该充分利用它。以往研究认为，术后胃肠道麻痹仅限 司)，消化功能不 良者可间隔 1—2次／天炒面汤交 于胃和结肠 ，小肠的蠕动和吸收功能在术后早期即已 替。管饲采用20—50ml注射器缓慢推注，一般于术 恢复。本研究显示食管癌和胃癌患者术后小肠吸收功 后2—3天开始，3—5天达到目标量，容量由50 逐 能一般不受影响，胃肠道蠕动功能多在3—5天完全恢 渐增至200—250ml，间隔2．5小时左右 ，平均 6—7 复。因此，肠内营养支持是本组患者的首选。本组患 次／天，胃肠功能 良好者可增至 7—8次／天，夜间可 者所用肠内营养制剂基本均来 自天然食物，符合人体 适当延长间隔时间至4—5小时，以适应 日常进食规