髓底穿通乳磨牙的保存治疗.pdfVIP

维普资讯 · 2306 · 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2008May，17(15) 髓底穿通乳磨牙的保存治疗 王忠华，盛美春 (浙江省湖州市第一人民医院，浙江 湖州 313000) [摘要] 目的 应用VITAPEX糊剂治疗髓底穿通乳磨牙并观察疗效。方法 收集74例 76颗髓底穿通 的乳磨 牙。换药、根管预备 以达到根充条件 ，将 VITAPEX糊剂压入根管 内，髓底穿通处留下糊剂覆盖 ，双层垫底永久充填。 结果 术后随访 1～2a，平均成功率为90％。结论 VITAPEX用于乳磨牙髓底穿通的治疗，可维持 牙列完整性、促 进颌骨的正常发育。与间隙保持器 比较患儿更易接受，在临床实践中有一定的推广价值 。 [关键词] VITAPEX糊剂；髓底穿通；乳磨牙 [中图分类号] R781．05 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)15—2306—02 乳磨牙髓底穿通可由严重 的龋蚀造成 ，也可 由于医源性 叉处骨质稀疏区无变化或扩大，继承恒牙胚周 围皮质病理性 造成。保留乳牙至恒牙正常替换很重要 ，有利于儿童颌骨 的 吸收。 正常生长发育。笔者采用 VITAPEX糊剂对 74例 76颗处于 2 结 果 牙根稳定期的乳磨牙进行暂时性髓底穿通修补术 ，取得 了满 随访 2a，治疗效果见表 1。第 1年未复查牙数4颗 ，其中 意的临床效果，现报道如下。 第一乳磨牙 2颗 ，第二乳磨牙 2颗 。第 2年未复查牙数 11 1 临床资料 颗 ，其 中第一乳磨牙 9颗 。 1．1 一般资料 收集我院 口腔科 门诊 2004--2007年乳磨牙 表 1 随访 2a治疗效果 例 髓底穿通 74例 76颗 ，其 中治疗 中意外所致髓底穿通 8例 8 颗 ，龋病导致髓底穿通 66例 68颗 。年龄 3～5岁的第一乳磨 牙 43颗 ，年龄3～8岁第二乳磨牙髓底穿通 33颗 。主要症 状 ：有深龋蚀 ，临床探查髓底穿通处可有渗血 ，轻微探痛或无 探痛 ，有 的病例牙龈形成窦道 ，反复肿痛 、淤脓 。x线检查 ：患 3 讨 论 牙插针摄 x线片，证实有不 同程度 的髓底穿通 ，其相应部位 乳磨牙不仅要承担咀嚼功能，还要维持牙列的完整 ，引导 和根尖区骨质稀疏或阴影 ，继承恒牙牙根 尚未形成。病程 2 继承恒牙的萌出。由于乳牙牙体硬组织矿化程度低又容易脱 个月～1a，患牙距替牙期 2～7a。 钙，髓室底较薄，而且乳牙龋坏其病情发展快，患儿不配合治 1．2 治疗方法 选择 VITAPEX糊剂(日本 IVEO药业工业 疗 ，容易引起牙髓坏死 ，常导致髓室底穿通 ，如不完善治疗易 株式会社生产)。去除龋洞 内残渣、去腐质(穿孔处可保留部 分软化牙本质以不刺激穿通处软组织为宜)、清洗髓腔、拔出 造成残根而被拔除，这样不仅影响儿童的咀嚼功能和颌骨的 坏死的根髓 ，用 3％双氧水、生理盐水交替反复冲洗 ，冲洗时 正常发育，还会导致恒牙错位萌出，形成错位畸形。另外，乳 牙的龋蚀使食物残渣、软垢等易停滞在 口内，口腔卫生恶化 ， 也注意勿刺激髓底穿通处 ，以免引起 出血 。置 CP棉球、氧化 锌暂封 。若为急性期有龈脓肿 的做低位剥离引流 ，同时 口服