他汀类药物对缺血性卒中的影响.pdfVIP

维普资讯 西南军医 2008年 5月 第 10卷第 3期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaMay，2008；10(3) 他汀类药物对缺血性卒中的影响 张金莉 ，王立云 (费县人 民医院神经内科 ，山东 临沂 273400) 【摘要】 目的 探讨他汀类药物对缺血性脑卒 中的影响。方法 采用前瞻性队列研究的方法，检测发病后 24h内 入院的半球缺血性卒 中患者548例血脂水平和病情转归情况，比较入院前常规剂量应用他汀类药物 ，入院后继续应用、 入院后停用及过去从未接受过他汀类药物治疗与病情变化 的关系。结果 与未停用他汀类药物组相 比，停用他汀类药 物治疗 的患者 4～7d时早期神经功能恶化更 多见 ，梗死体积更大；与过去从未接 受过他汀类药物治疗 的患者相 比，停用 他汀类药物治疗者早期神经功能恶化风险更高，平均梗死体积增大。结论 停用他汀类药物治疗与 3个月时的死亡和 生活依赖风险增高有关，因此 ，在缺血性卒 中急性期应继续常规剂量应用他汀类药物。 【关键词】 他汀类药物；缺血性卒中；影响 【中图分类号】 R743 【文献标识码】 B 【文章编号】 1672．7193(2008)03．0099．01 现 已证实，作为用于调脂治疗的他汀类药物不仅可降低血 (36，72±9．89)ml(P0．001)。与过去从未接受过他汀类药物 脂水平 ，而且具有改善 内皮功能、血小板功能、炎症 、血液凝 固、 治疗的患者相比，停用他汀类药物治疗者 END风险增高 l8，9l 细胞增生、免疫应答、骨代谢等多重效应 。他汀类药物能显著 倍 ，平均梗死体积增大 (41．45±2O．82)ml(P=0、046)。 降低卒 中发生率 (10％～30％)…。本研究通过检测人院的缺 3 讨 论 血性卒 中患者急性期血脂水平和神经功能缺损程度 ，探讨人院 常规剂量应用他汀类药物 ，人院后继续应用、人院后停用及过 他汀类药物是 J9．甲基．J9．羟基戊二酰．辅酶 A(HMG-COA)还 去从未接受过他汀类药物与病情严重程度 的关系。 原酶抑制剂 。大量基础研究支持他汀类药物降低卒 中风险的 作用 ，能使卒 中风险显著降低 10％～30％，尤其是缺血性卒 中 1 对象与方法 和TIA，许多临床研究也报道 了他汀类药物在卒 中预防中的效 1、1 对象 系2004年 7月 ～2007年 5月所有发病后 24h内人 果。 院的缺血性卒 中548例患者 ，均符合全 国第 四届脑血管病学术 本研究发现缺血性卒 中急性期继续常规剂量应用他汀类 会议修订的诊断标准 ，并均经头颅 CT和／或 MRI证实 。人院 药物能降低卒 中患者的病死率并改善预后 ，其可能的机制 ：(1) 前应用他汀类药物患者 332例 ，男性 196例 ，女性 136例 ，年龄 在他汀类药物作用下，血浆胆 固醇水平 明显降低 ，可能使血小 l6～9O岁 ，平均(63．12±11．15)岁 ，人院后 156例患者 ，男性 87 板膜表面脂筏破裂，减弱ADP诱导的血小板聚集信号。他汀 例 ，女性69例 ，年龄 l9—8l岁，平均 (66．13±13．17)岁，立 即接 类药物也可通过非胆固醇依赖机制发挥抗血小板作用。(2)他 受辛伐他汀 (20mg／d)治疗；另外 176例患者，男性 96例，女性 汀类药物能增强组织型纤溶酶原激活剂表达 ，减少人血管平滑 8O例 ，年龄 2l～78岁 ，平均 (65．24