头孢哌酮钠与多巴酚丁胺配伍禁忌影响因素的探讨.pdfVIP

维普资讯 第 32卷 黑 龙 江 医 学 Vo1．32，No．5 2008年第 5期 HEILONGJLNGMEDICALJOURNAL May．2OO8 391 腹腔镜下子宫切除的手术配合 马克美，张智慧 (哈尔滨医科大学第五临床医学院，黑龙江 大庆 163316) 关键词：腹腔镜 ；子宫切除术 ；手术配合 学科分类代码 ：320．7210 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1004—5775(2008)05—0391—01 腹腔镜下手术是一种微创手术，它和传统的开腹手术相 别连接于光源主机、二氧化碳气腹机上；②协助医生在脐上 比具有创伤小、痛苦轻、恢复快、缩短住院时间及并发症少等 或脐下做 10lllan切口，用气腹针穿刺，以滴水试验确定在腹 优点。临床实践证实，腹腔镜手术是有效缓解粘连性肠梗阻 内后，以二氧化碳作气腹 ，腹内压定在 1．60—2．0kra(12—15 引起的慢性腹痛的治疗方法，而且可减少术后新的粘连。 mmHg)，如压力过低影响术野，压力过高影响病人呼吸功能， 1 术前准备 进气过程中应仔细观察腹部是否对称，进气是否顺畅，认真 1．1 病人准备 监测腹内压，进气量达 2．0L后进气量 由1．0IVmin调到 5．0 术前 1d访视病人，向病人及家属介绍手术概况 ，术前 IVmin，身体倾斜 ，头低脚高约20~一30~，以推开肠管便于手 注意事项及手术的优点 ，消除病人的恐惧、焦虑心理。 术操作；③术中器械护士，应及时清理超声刀及双极电凝钳 1．2 仪器设备准备 端上的血痂，根据手术进度提前准备好下一步手术所需的器 术前将显示器、光源主机、摄像主机和一氧化碳气腹机 械、套圈及缝合所需的针线等，将旋切下的子宫及时用标本 置于病人右下侧，高频电刀、超声刀、高压冲洗装置置于病人 袋装好妥善保管；⑤停止气腹后 ，将戳卡关节处旋下通过戳 左侧。检测各系统运转正常，避免术中意外情况发生。 卡直接排尽腹腔内二氧化碳气体，缝合皮肤后用创伤贴贴好 1．3 器械准备 切口；⑥将术中所用物品全部收回妥善处理。 除常规器械外 ，器械护士需将腹腔镜特殊手术器械准备 2．3 术中注意事项 在无菌器械台上。其中，包括子宫粉碎器、举宫器、剥离钳、 ①使用前检查器械与电极的绝缘情况；②负极板要求无 无损伤抓钳、电钩、超声刀头、电剪、冲洗头、气腹针、戳卡等。 弯曲变形无漏点；③病人身体不能和其他金属物品接触。 另外，电凝线、光纤、摄像头及导线分别装入一次性无菌塑料 3 讨论 套内，稳妥安置。 做好术前访视：腹腔镜手术是新技术，病人对此缺乏了 2 术中配合 解，对预后存在顾虑，在术前 1d巡回护士应到病房访视病 2．1 巡回护士配合 人，介绍手术的优点、方法及手术体位，消除病人的心理压 ①病人人室后先取平卧位，将电极板放置在病人的臀 力，以良好的心态接受手术。 部，使之平整无弯曲变形；②建立静脉通路，配合麻醉医生麻 器械护士和巡回护士应熟练掌握仪器、器械的性能及手 醉，注意上肢静脉穿刺需外展时要固定好上肢不可过分外展 术步骤。手术中应密切观察视屏 ，了解手术全过程。迅速准 以免损伤臂丛神经，全麻气管插管后改膀胱截石位，使坐骨 确传递器械，主动配合医生手术，尽量缩短手术时间。 结节超出手术台面5．0—