肠内肠外营养支持治疗重症胰腺炎疗效评价.pdfVIP

中国实用医药2013年3月第 8卷第 7期 ChinaPraeMed，Mar2013，Vo1．8，No．7 · 65 · 1．2 统计学方法 用SPSS10．0统计分析软件。计量资料采 期间死亡29例，占18．6％。 用均数 ±标准差 (±s)，进行t检验：计数资料用百分率表示 3 讨论 进行 检验。 关于老年心肌梗死 ，国内外已经进行了大量研究 ，得出的 2 结果 结论较一致，急性心肌梗死是导致老年患病率和死亡率较高 2．1 一般情况及特殊治疗 老年心肌梗死患者一般情况 ：男 的主要原因之一，且年龄是急性心肌梗死非常重要的预后因 性69例 (44．2％)，女性87例 (55．8％)，年龄最大92岁，平均 素。文献资料表明 70岁以上老年人AMI发病率呈明显上 年龄 76岁。大约90例患者在此次AMI前有心绞痛病史 ，34 升趋势，预后差，死亡率高。资料显示本组患者起病隐匿常无 例 (21．8％)患者有陈旧性心肌梗死病史。心肌梗死类型 中 明显诱因，临床症状非常不典型。其原因可能是老年人感觉 非 ST段抬高型心肌梗死71例 (45．5％)，ST段抬高型心肌梗 能力减退 ，而且都合并其他病症，将心前区疼痛症状掩盖了， 死 85例 (54．5％)，其 中以前壁心肌梗死最多见 52例 即使出现典型心前区疼痛严重程度往往不及成年人而且很难 (33．3％)，其次下壁24例 (15．4％)，而多部位心肌梗死 31 定位 ，预后比一般成年人典型AMI更差。据此可知，症状典 例 (19．9％)。 型的胸骨后压榨样疼痛AMI随年龄增长而下降，症状不典型 本组患者中溶栓者21例，年龄最大 84岁，最小 69岁。 的呼吸困难等 AMI随年龄增长而增长，头晕、乏力、充血性心 所有患者均未见严重消化道及颅内出血。 力衰竭等症状相对常见。值得重视的是 ，虽然高血压的发病 2．2 发病诱因及首发症状 本组患者中有明确诱因的仅 34 率是最高的，而合并糖尿病的死亡率是最高的(48．3％)，值 例 (21．8％)。以胸骨后压榨样疼痛为首发症状 的仅 43例 得注意的是本组有将近一半的人是发生 AMI后才诊断冠心 (27．6％)，而以呼吸困难 (含胸闷、气短)为首发症状8l例 病的，近年来随着溶栓、介入治疗的发展以及抗凝 、抗血小板 (51．9％)占半数 以上，以胃肠道症状为首发症状 18例 和B受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂的广泛应用，急 (11．5％)，以头晕、乏力为首发症状 9例 (5．8％)，无症状 5 性心肌梗死住院期间的并发症及死亡率呈下降趋势。我们积 例 (3．2％)。 极主张将新的医疗成果运用到老年人中，提高他们的生活质 2．3 老年AMI常见的危险因素的发生率 老年患者中高血 量，根据我国的实际情况 ，治疗应个体化，不断积累我国老年 压发生率最高57％其次为糖尿病33％，吸烟为26％。本组老 人 AMI患者溶栓、介入治疗的经验，找出适合我国高龄AMI 年AMI患者有心功能不全病史的占13％，同时具有2个危险 患者溶栓、介入治疗方案。 因素以上的32．1％，同时具有3个危险因素以上26．4％。 参 考 文 献 2．4 老年 AMI患者住院期间并发症及死亡率 AMI急性期 最多见并发症为心率失常占46％，其 中严重心率失常包括 [1] 陈灏珠 ．动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化性心脏病 ．内科 Ⅱ、Ⅲ。房室传到阻滞、室性心动过速、心室颤动及快速性心房 学 ．第 6版 ．北京：人民卫生出版社，2005：283． 颤动 11．4％其次是充血性心力衰竭25．6％。其他并发症：心 [2] 梁春卉，杜有仪，程景新 ．70岁以上老年人急性心肌梗死临床 肌梗死后心绞痛 15例，室壁瘤7例 ，多器官衰竭 l3例，应激 特点 ．中华老年医学杂