经皮肝穿刺胆管引流术联合内窥镜逆行胰胆管造影术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用.pdfVIP

第 37卷第 2期 兰州大学学报 (医学版) V_O1．37No．2 2011年 6月 JournalofLanzhouUniversity(MedicalSciences) Jun．2011 文章编号：1000—2812(2011)02—0039—04 经皮肝穿刺胆管引流术联合 内窥镜逆行胰胆管 造影术在恶性梗阻性黄疸治疗中的应用 张 磊 a一，郭 铮k，李 汛 一，周文策 一，白 冰 一，朱晓亮 一，李玉民b， f1．兰州大学第一医院a普外二科 ，b甘肃省肝胆胰外科研究所，C中西医介入科 ， 甘肃 兰州 730000； 2．兰州大学第二 医院 普外科，甘肃 兰州 730030) 摘 要： 目的探讨经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)联合 内窥镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在恶性梗 阻性黄疸fMOJ)临床治疗中的应用价值。方法 回顾性分析50例首次经ERCP途径放置胆道 内支架失 败 的MOJ患者，采用PTCD联合ERCP治疗。结果 患者均完成梗阻段胆道 内支架置入以达到内引流； 胆道内支架置入术后第1周血清总胆红素平均下降约150#mol／L，谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷 酸酶及谷氨酰转氨酶较术前明显下降fP0．01)。并发症有胆管炎8例，胆道出血3例。结论PTCD联 合ERCP置人胆道内支架可有效治疗MOJ患者 的胆管梗阻，改善患者肝功能，临床应根据患者的病灶 及全身情况选择联合治疗，提高治疗的安全性和有效性，减少并发症的发生。 关键词 ：经皮肝穿刺胆管引流术；内窥镜逆行胰胆管造影术 ；恶性梗阻性黄疸 中图分类号：R657．4 文献标识码：A Percutaneoustranshepaticcholangialdrainagecombined with endoscopicretrogradech0langiopancreatography formalignantobstructivejaundice ZHANGLei一，Guo Zhengk，LIXun ，v)ZHOUWen—ce jBAIBing ，v， ZHUXiao—liangIa LIYu—minlb，2 ． ． aDepartment2ofGeneralSurgery，bInstituteofLiver,BiliaryandPancreaticSurgery，Gansu Province7eDepartmentofInterventional—IntegrativeMedicine，FirstHospitalofLanzhouUniversity, Lanzhou730000JChina；2．DepartmentofGeneralSurgery，SecondHospitalofLanzhouUniversityJ LanzhOU730030，Chin0) Abstraet：ObjectiveTodiscussthevalueofpercutaneoustranshepaticcholangialdrainage (PTCD)combinedwithendoscopicretrogradech0langiopancreatography(ERCP)totreatmalig— HantobstructivejaundicefMOJ)．M ethodsTheclinicaldataof50caseswithMOJ，failedbyfirst ERCP therapyplacedbiliarystent．wereanalyzedretrospectively．AllweretreatedwithPTCD combinedwithERCP． esultsThestentsweresuccessfullyinse