经皮空心加压螺钉与骨圆针内固定治疗股骨颈骨折的临床对照研究.pdfVIP

· 390· 黑龙江医药 HeilongjiangMedicineJoum,dVoL24No．32011 经皮空心加压螺钉与骨圆针 内固定治疗 股骨颈骨折的临床对照研究 董竹林 天津市泰达医院骨科(300457) 摘 要 目的：探索经皮空心加压螺钉 固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析 1999年至2010 年于我院行股骨颈骨折内固定术的临床资料。结果：经皮空心加压螺钉与骨圆针 内固定术治疗GardonIII、IV型股 骨颈骨折，两者在骨折愈合率上有显著性差异，前者明显高于后者(P0．05)；两者在髋关节功能恢复上有显著性差 异，前者好于后者(P0．05)。结论：经皮空心加压螺钉 内固定术治疗GardonIII、IV型股骨颈骨折较经皮骨圆针内 固定术骨折愈合率高，术后髋关节功能恢复较好，是临床工作者较好选择。 关键词：股骨颈骨折；骨折 内固定术；空心加压螺钉；骨圆针 中图分类号：R683．42 文献标识码：A 文章编号：1006—2882(2011)03—390—02 维索包裹、分隔，残留的胸腔积液观察4周无增长。无效 胸腔内注人抗癌药物是治疗胸腔积液的有效方法之一 。 (NC)：未达到以上指标，并且持续4周以上。进展(PD)：胸 顺铂(Cisplatin)为细胞周期非特异性的抗肿瘤药物，在肺癌 腔积液较原来增加。CR+PR．为总有效率(RR)。 治疗中有着重要地位 ，胸腔内注射后既可直接抑制肿瘤细 (2)毒性反应：主要毒性反应为低热 、胸痛、恶心、呕吐 胞，又可刺激胸膜间皮细胞的增殖和纤维化，从而有效封闭 等 胃肠道症状、白细胞减少 ，肝肾功能损害等。按 WHO毒 胸膜腔，控制胸腔积液生成。 性反应分级。 免疫调节剂既能诱导机体产生免疫效应细胞 J，又可 1．4 统计方法 使胸膜产生化学性炎症黏连而闭塞胸膜腔 ，同时能增强机 计数资料采用x检验，P0．05为差异有统计学意义。 体的免疫功能，改善患者生存质量，是 目前研究的热点，发 2 治疗结果 展较快。与化疗药物联合应用 ，不但能增强杀伤肿瘤细胞 2．1 恶性胸腔积液疗效评价 的作用，又能调节机体免疫功能，具有协同作用 儿 。核糖 顺铂治疗组 CR6例 ，PR7例，有效率 (CR+PR)为 核酸具有提高机体细胞免疫功能和抑瘤作用。动物实验表 56．2％；顺铂氟美松组 CR7例，PR10例，总有效率 (CR+ 明核糖核酸可明显抑制带小鼠肿瘤的生长 ，使实体瘤体积 PR)为 53．1％，二组之 间总有效率差异无显著性 (P 缩小或消失，病理组织学证实，本品能引起瘤细胞空泡样变 0．05)，顺铂核糖核酸组 CR8例，PR16例，有效率 (CR+ 性和液化性坏死。本研究中，顺铂联合核糖核酸胸腔内注 PR)为75．0％，顺铂核糖核酸氟美松组 CR7例，PR16例， 入有效率高于单用顺铂组，二者具有协同作用，值得在临床 有效率(CR+PR)为71．8％，二组之间总有效率差异元显著 上进一步深入研究，推广应用。 性(P0．05)。顺铂与核糖核酸联用组较单用顺铂组，总有 为减少治疗中的毒性反应，目前胸腔注射治疗时多同 效率明显升高，差异具有显著性(P0．05)。见下表 1。 时给予激素，但激素可以抑制胸膜间皮纤维化及炎症 ，可能 2．1 治疗后胸腔积液变化比较 ：见表 1