肩关节镜手术治疗钙化性冈上肌肌腱炎.pdfVIP

中华骨科 杂志 2011年 8月第 31卷第 8期 ChinJOrthoD。August2011．Vo1．31。No．8 · 859 · · 临床论 著 · 肩关节镜手术治疗钙化性冈上肌肌腱炎 戴雪松 蔡友治 【摘要】 目的 探讨钙化性冈上肌肌腱炎的病理特点和肩关节镜手术的疗效。方法 2009年3月 至 2010年 10月采用关节镜下手术治疗钙化性 冈上肌肌腱炎 34例。根据法国关节镜协会分类方法将 钙化灶分成三组：小 (10mm)、中(10~20mm)和大 (20mm)。所有病例均行关节镜下钙化灶清除术和 肩峰下滑囊切除术 ，同时行肩峰成形术(8例)，肩袖修补术 (10例)。所有研究病例均在术前及术后随访 时采用Constant评分、疼痛视觉模拟评分 (visualanalogscale，VAS)评估其疗效，手术前后均摄肩关节 X 线片和MR检查，其中9例行组织学和透射 电镜检查。结果 34例患者获得平均 11．5个月的随访。术 前 1个月、术前 2天和末次随访时Constant评分分别为 (36．1±6．9)分 、(55．6~12．4)分和 (89．7~2．7)分， VAS评分分别为 (8．2~0．8)分、(7．03~0．7)分和 (1．7~0．3)分 ，治疗前后评分的差异均有统计学意义，而三 组间(小、中和大钙化灶)疗效的差异无统计学意义。患者在术后随访期间均未复发。病理检查发现钙化 灶周围组织未见胶原纤维退变，周围可见新生胶原，细胞未见坏死溶解。结论 正确认识钙化性肌腱炎 的临床特点并准确把握手术时机是取得 良好疗效的关键。肩关节镜手术是治疗钙化性肌腱炎安全、有 效且微创的方法。对不同大小的钙化灶，术后均可取得满意的效果。 【关键词】肩关节；肌腱病；钙质沉着症；关节镜检查 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 Arthroscopictreatmentofcalcifyingtendinitisofthesupraspinatus DAIXue·song~CAIYou-zhi．De-- partmentofOrthopaedics，the2ndAffliatedHospital,ZhejiangUniversitySchoolofMedicine，Hangzhou 310009,China A【bstract】 0bjective Toinvestigatethepathologicalfeaturesandclinicaloutcomesofthea1~ro— scopictreatmentforcalcifyingtendinitisofthesupraspinatus．M ehtods From March2009toOctober2010， 34patientswithcalcifyingtendinitisofthesupraspinatusweretreatedwithshoulderarthroscopy．Basedon sizeofcalcifyingdeposits，theyweredividedintohtreegroups：small (10mm)，middle (≥10mm，≤20 mm)．andlargef20mm)．A11patientsunderwentarthroscopiccalciumexcisionandsubacromialdecompres． sion，andacromioplastyofshoulderwasperformedin8cases，rotatorcuffneoplastyin 10．Thepreoperative andpostoperativeclinicaldatasuchasConstantsscore，VisualAnalogScale (VAS)painscoreandradio- graphswereadoptedofrevaluation．Besides，histologicalandscanningelectronicmicroscopicexaminations ofcalcium depositswerealsocarriedout．Results A11patientswereofllweduDofraverage11．5months． Thepatientswere