CT与MRI结合在结节性硬化症影像学诊断中的价值.pdfVIP

安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2008Dec；43(6) ·697 · CT与MRI结合在结节性硬化症影像学诊断中的价值 吴礼明 ，张家文 ，刘 斌 ，吴兴旺 ，王万勤 ，余永强 摘要 目的 探讨结节性硬化在脑内的CT及 MRI表现，重 岁，起始为婴儿痉挛，以后可为全面发作。部分伴有 点研究磁共振FLAIR序列在疾病诊断 中的价值。方法 分 人格改变，表现为违拗、固执等癫痫性格；智力减退 析经临床和病理证实的23例结节性硬化的CT、MRI影像学 8例；皮肤血管纤维瘤 l0例；胸背部或腰部皮肤色 表现。结果 CT表现为脑室周围的钙化结节，皮层及皮层 素脱失4例；四肢肌力减退2例。肾脏多发错构瘤 下多发低密度结节 ，室管膜下巨细胞星形细胞瘤。MRI表 9例；其中2例伴发肝脏多发错构瘤，l例伴有肺部 现为脑实质多发异常信号，TWI呈低信号，T2WI呈高信号， 血管淋巴管腺肌瘤病。有4例无明显症状与体征， FLAIR呈高信号，室管膜下巨细胞星形细胞瘤，脑室周围结 系体检偶然发现。 节。结论 结节性硬化在脑 内的 CT表现有一定特征性 ； 1．3 检查方法 CT检查：采用 Siemensplus4型或 MRI尤其是 FLAIR序列检查能发现更多病变，对非钙化性 GELightspeed64层螺旋 CT。扫描层厚5—10．0 病变敏感；两者结合能增加病灶的显示。 主题词 结节性硬化症／放射摄影术；体层摄影术 ，x线计算 mm，层距5～10．0mm。10例行增强扫描，使用对 机；磁共振成像 。 比剂 Omnipaque300mgI／ml。 中图分类号 R742．89tR814．42 MRI检查：采用 GE 1．5T或 3．0T超导型磁共 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2008)06—0697—05 振成像仪 ，作头部常规扫描，GE1．5T扫描参数 T】wI(TR340ms，TE9ms，矩阵256X192)、T2wI 结节性硬化症 (tuberoussclerosiscomplex， (TR4200ms，TE98ms，矩阵256×192)及 FLAIR TSC)，又称 Bourneville病，是一种少见常染色体显 (TR8000ms，TE 150ms，矩阵 256×192)，GE 性遗传病，国外文献… 报道 占人群 1／9000～ 3．0T扫描参数 TWI(TR300ms，TE18ms，矩阵 1／6000。发病年龄多数在 l0岁以下，男女之比为 320X224)、T2WI(TR4600ms，TE114ms，矩阵320 (2—3)：1，有家族性，又可散发。TSC常规 CT、 X224)及FLAIR(TR8500ms，TE124ms，矩阵320 MR1表现已有报道，但国内未见有磁共振FLAIR序 X224)。4例并行 Gd—DTPA增强扫描，对比剂剂量 列在该病诊断中的价值研究。笔者收集23例 TSC 为O．1mmol／kg体重，肘静脉注射，获取矢状面及横 的脑 内CT或MRI影像资料 ，重点研究 FLAIR序列 断面图像。 影像学表现，报道如下。 2 结果 1 材料与方法 2．1 CT表现 CT检查23例，其中lO例行增强扫 1．1 病例资料 收集2003年 10月 ～2007年 10月 描，CT征象有：① 室管膜下结节(subependymalnod— TSC患者23例，男 14例，女9例，年龄 2个月～43 ule，SEN)伴钙化