内窥镜下经鼻筛窦入路切除前颅底肿瘤的应用解剖学研究.pdfVIP

· 638 · 安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2008Dec；43(6) 内窥镜下经鼻筛窦人路切除前颅底肿瘤的应用解剖学研究 郭致飞 ，万经海 ，冯春国 ，徐培坤 ，程宏伟 ，汪宇扬 ，张圣邦 ，吴德俊 摘要 目的 探讨鼻内窥镜相关的鼻窦前颅底区域应用解 间较深较窄和解剖细微，操作难度大，要求设备先进 剖学 ，为鼻内窥镜前颅底手术提供解剖学参考。方法 10 等原因，此项技术 目前临床开展较少，不够成熟，用 具(20侧)成人湿尸头标本按照Messerklinger术式开放前后 于治疗一些比较复杂的颅底肿瘤，如易出血、范围较 组筛窦 ，暴露并磨开前颅底 ，并对涉及的结构进行鼻内窥镜 为广泛的肿瘤以及恶性肿瘤等一直存在较大争议， 解剖学观察、测量和拍照。选 15例临床垂体腺瘤患者头颅 其安全性和有效性仍然面临着挑战。仍然处在探索 CT导航数据导航下进行该人路相关的骨性结构测量。结果 性应用阶段 J。笔者对鼻内镜下鼻窦前颅底区域 鼻小柱基点及基线与各解剖结构的平均距离和夹角分别 进行应用解剖学研究，旨在探讨内窥镜下经鼻筛窦 为：筛前动脉58mm±4。0mm，52．0。±5．5。；筛后动脉65．8 mm±3．5mm，41．5。±3．5。；筛板 中部 53．4mm±3．6mm， 人路切除嗅沟脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤等前颅底肿瘤 50．0。±4．5。；蝶筛交界处68．2mm4-5．5mm，38．5。±3．5。； 的可行性分析和提供解剖学依据。 视神经管颅口76．4mm±3．3mm，33．5。±5．5；两侧眶内侧 1 材料与方法 壁之间距离22．4mm±4．5mm；两侧视神经管颅口之间的 距离 17．3ITlm±2．4mm；额窦口与鞍结节之间的距离 40．3 1．1 材料 10例 10％福尔马林固定的成人头颅湿 mm±3．6ITlm。结论 内窥镜下经鼻筛窦人路可以完全在 标本，由蚌埠医学院解剖教研室提供，动、静脉分别 内窥镜下比较容易到达前颅底区域，能够很好地暴露两侧眶 灌注红蓝乳胶。15例临床垂体腺瘤患者的头颅cT 内侧壁之间前达额窦口和后达蝶鞍的前颅底区域，能够充分 导航数据，由安徽医科大学第一附属医院神经外科 显露和切除前颅底肿瘤。 提供。 主题词 筛窦／解剖学和组织学；颅底肿瘤／外科学 1．2 器械 德国产Leica(Ms一2)手术显微镜，德国 自由词 鼻内窥镜 产Stryker磨钻系列，显微及鼻内镜手术器材，德国 中图分类号 R322．31；R738．1 产Aesculap硬质内窥镜 (0。、30。、70。)，Matrox图象 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2008)06—0638—04 采集系统，头颅固定架，Canon数码相机，游标卡尺 (精确度0．02mm)，两脚规，量角器。 嗅沟脑膜瘤和鞍结节脑膜瘤等前颅底肿瘤通常 采用传统开颅手术切除，开颅手术方法虽然开展多 1．3 方法 10具头颅湿标本(2O侧)按照Messerk． 年，技术较成熟，但存在着手术创伤大、恢复慢及并 1inger术式先后切除钩突筛泡，开放前后组筛窦，并 切除中鼻甲完整暴露筛顶筛板以及额隐窝，向后达 发症多等问题。由于前颅窝与鼻腔鼻