脑卒中后深静脉血栓形成的临床分析.pdfVIP

· 1336 · 第21卷 第 12期 医学 研 究 生 学 报 Vol_2l No．12 2008年 l2月 JournalofMedicalPostgraduates Dec．2008 · 论 著摘 要 · 脑卒中后深静脉血栓形成的临床分析 黄全胜， 周 蕊， 张晓建 (江苏徐州市第三人民医院神经内科，江苏徐州221005) 关键词： 脑卒中； 深静脉血栓形成 ； 纤维蛋白原 中图分类号： R743．3 文献标识码：A 文章编号： 1008—8199(2008)12—1336-02 深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis，DVT) 详细的病史采集，内容包括性别、年龄等一般情况以 和继发性肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)是脑卒中 及可能的DVT危险因素：高龄、卧床、瘫痪、肥胖、吸 后常见并发症，是导致患者临床症状突然恶化或死 烟、严重感染、肿瘤、肾功能不全、骨折、下肢疼痛、肿 亡的原因之一，但临床医师对此往往重视不够。据 胀、雌激素替代疗法等。 文献报道，如果不给予任何干预措施，30％～40％的 1．2．2 神经系统检查 于人院当13评估患者的神 脑卒中患者会发生DVT，严重偏瘫患者发生率可高 志，进行神经损伤程度评分 (采用改 良的爱丁堡与 达60％一75％…。现对我科于2006年 i月至2007 斯堪的那维亚研究组标准)。 年6月收治的38例脑卒中并发下肢DVT病例进行 1．2．3 血脂及凝血功能 于入院次31清晨空腹抽 分析，探讨其临床特点和发病原因。 血，进行血清胆固醇、三酰甘油及血浆纤维蛋白原浓 度检测。 1 资料和方法 1．3 统计学方法 用 EpiData2．0软件建立数据 1．1 一般资料 脑卒中合并 DVT患者 38例为 库，用 SPSS10．0软件进行统计学分析，计算 DVT DVT组，男 22例，女 l6例，年龄49～85岁，平均 的发生率。计量资料用均数 ±标准差 (x±S)表示， (68．27±1．63)岁。其中脑梗死30例，脑出血6例， 计数资料两两组问比较用 t检验 ，率 比较用 x检验 ， 蛛网膜下腔出血2例，均符合 1996年 《各类脑血管 P≤0．05为差异有显著性统计学意义。采用logistic 病诊断要点》的诊断标准，且经头颅 CT或MRI证 回归模型进行危险因素分析。 实。所有病例均行下肢血管超声检查，符合 DVT诊 2 结 果 断标准|2]：①静脉腔内强弱不等的实性回声；②加 压管腔不变瘪或部分变瘪；③脉冲和彩色多普勒在 2．1 临床特征 DVT发生在患者住院的第 5～49 病变处不能探及血流，或显示血流充盈缺损；④形成 d，平均 19d。DVT发生于瘫痪侧肢体者 32例，占 慢性血栓时，可见静脉周围有侧支循环形成。对照 84．21％，非瘫痪侧6例。肌力0—2级者30例，肌 组276例，为同期住院且符合人选标准的非DVT脑 力3级以上者8例。本组38例患者中2例并发肺 卒中患者，其中男 156例，女 120例，年龄 39～84 栓塞(pulmonaryembolism，PE)而死亡。 岁，平均(63．65±2．27)岁。脑梗死 172例，脑出血 2．2 危险因素分析 96例，蛛网膜下腔出血8例。与DVT组进行非配对 2．2．1 单因素分析 经 x 检验和 t检验 ，分析 对照研究。 DVT组