乳管内隆起样病变定位针引导下的微创手术.pdfVIP

安徽医科大学学报 ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2008Dec；43(6) 。709 · ◇技术与方法◇ 乳管内隆起样病变定位针弓I导下的微创手术 许 骏 ，王本忠，任 敏，张敬杰，王 劲，徐晓军，颜蕴文，蒋文杰 摘要 目的 评价乳管镜和乳腺定位针对乳管内隆起样病 腺定位针的使用，则使手术更加精确、微创。我科 变的诊断和指导微创手术的价值。方法 对 168例不伴有 2007年6月～12月对 168例不伴有乳腺肿块的乳 乳腺肿块的乳头溢液患者行乳管镜检查 ，其中45例乳管内 头溢液患者行乳管镜检查 ，对其中73例发现乳管内 隆起样病变行美蓝染色，手术切除蓝染腺叶或区段并送术中 隆起样病变的患者，在征得患者同意后，行乳腺定位 冰冻；73例乳管内隆起样病变行乳腺定位针定位，乳晕弧形 针定位及手术治疗，切除范围小，冰冻诊断准确，报 切 口手术切除定位针及周围 1cm腺体组织一并送术中冰 道如下。 冻。导管内单发乳头状瘤者结束手术，乳管内乳头状瘤病行 单纯乳房切除术 ，导管内癌行单纯乳房切除联合一期腹壁下 1 材料与方法 动脉穿支皮瓣 (DIEP)自体再造术。余50例乳管炎患者予 以庆大霉素冲洗。结果 美蓝组：冰冻及术后病理诊断导管 1．1 病例资料 美蓝组45例均为女性，均为单孔 内单发乳头状瘤 40例 (88．9％)，乳管 内乳头状瘤病 2例 溢液，年龄28～65(45±11．2)岁。溢液性质与发病 (4．4％)，导管内癌 1例 (2．2％)，另2例为腺病 (4．4％)，腺 时间见表 1。乳管镜下表现为 白色 l2例，淡黄色25 体切除容量为 (41．31±1．18)ml；定位针组：冰冻及术后病理 例，红色8例；瘤体基底部较宽者5例，瘤体基底部 诊断导管内单发乳头状瘤65例 (89．1％)，乳管内乳头状瘤 较窄者40例；单发42例，多发3例；位于二级乳管8 病5例 (6．8％)，导管 内癌3例 (4．1％)，腺体切除容量为 例，三级乳管3l例，四级乳管6例。 (20．37±0．84)ml。两组在腺叶切除大小容量上的比较差异 定位针组73例均为女性，均为单孑L溢液，年龄 有显著性(t=62．187，P0．05)。105例导管内乳头状瘤术 后3个月复查，无溢液症状及明显不适。结论 定位针引导 27～62(46±9．8)岁。溢液性质与发病时间见表 1。 下的乳管内隆起样病变手术切除范围小，创伤小，乳房外形 乳管镜下表现为 白色 25例，淡黄色 39例，红色 9 基本元改变，手术切除率和病理标本检出率高，误诊和漏诊 例；瘤体基底部较宽者 10例，瘤体基底部较窄者63 少。 例；单发67例，多发6例；位于二级乳管 16例，三级 主题词 乳溢／诊断；乳腺肿瘤／~l-科学；乳头状瘤，管内／外 乳管42例，四级乳管l5例。 科学．夕科手术，微创性 余 5O例乳管炎患者予以庆大霉素冲洗。 自由词 乳管镜 ，乳腺定位针 1．2 方法 乳管镜检查采用德国Scholly42．0500 中图分类号 R737．9；R655．8 228120纤维乳管内视镜，乳腺定位针为美国Promex 文献标识码 A 文章编号 1000—1492(2008)06—0709—03 TechnologiesLtd。患者取仰卧位，常规消毒铺 巾，4