ω—3鱼油脂肪乳对消化系统肿瘤患者T淋巴细胞亚群的影响.pdfVIP

广东医学 2011年 8月 第32卷第 16期 GuangdongMedicalJournalAug．2011．Vo1．32．No．16 · 2085 · OJ一3鱼油脂肪乳对消化系统肿瘤患者 T淋 巴细胞亚群的影响 林永 良，刘俊 ，熊婧，马锋 南方医科大学南方医院消化科(广州510515) 【摘要】 目的 探讨消化系统肿瘤患者外周血中T淋巴细胞亚群在使用 ∞一3鱼油脂肪乳前后的变化及其 可能机制。方法 38例消化系统肿瘤患者分为常规全胃肠外营养(TPN)组(A组)和鱼油脂肪乳 +．rPN组(B 组)，分别检测两组患者在治疗前及治疗第3、7天时外周血T细胞亚群的比例及 TBIL、AST、A 水平。结果 B 组在使用 (1)一3鱼油脂肪乳7d时CD3 、CD4 、CD8 细胞较治疗前有所上升，3d时与A组差异无统计学意义； CD8 CD28 细胞在治疗 3d时较治疗前升高，治疗7d时较使用前差异无统计学意义。A组在各个时间点变化不 明显。两组AST、ALT较治疗前有所上升，但 B组的AST、A 与A组相 比有所下降。NK、CIM C1345RA、CD8 CD28一、TBIL在两组间和各个治疗时间点差异无统计学意义。结论 ∞一3鱼油脂肪乳能改善患者细胞免疫功 能，增强机体抗肿瘤的能力，并可改善肝功能，有利于促进患者的康复。 【关键词】 消化系统肿瘤；0【—3鱼油脂肪乳；T细胞亚群 ∞一3脂肪酸属多不饱和脂肪酸，包括亚麻酸、二 例 ；Kamofsky评分为(60．7±3．9)分。B组男 11例，女 十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸 (DHA)，人体 自 8例：年龄60．4～76．8岁；平均 (72．6±7．1)岁，其中结 身不能合成 ，它是饮食中的必需成分。海洋鱼油中含 肠癌5例，胃癌 8例，肝癌3例 ，胰腺癌3例；Kamofsky 有丰富的EPA和DHA。实验发现在人胰腺癌小鼠模 评分为 (57．3±5．1)分。两组性别比例、年龄、Kamof- 型肿瘤组织中，EPA可抑制肿瘤生长，其作用可能主要 sky评分 、病种分布差异无统计学意义。 通过上调免疫系统 ，增强免疫细胞对细胞的识别、抑制 1．2 治疗方法 两组患者接受等氮等热量的肠外营 和杀伤来实现…。近年来 ，在感染性疾病、肿瘤和 自身 养，患者所需热量按20kcal／(kg·d)(1keal=4．1868 免疫性疾病的研究中，T淋巴细胞亚群的变化越来越 kJ)给予，采用糖、脂双能源供能方法 ，葡萄糖热卡和脂 受到重视。研究表明，随着感染的发生和疾病进展 ，各 肪热卡比值是 1：1。氨基酸入量 1．2g／(kg·d)，氮与 项免疫指标会有明显变化。本研究 旨在探讨 CO一3鱼 热量比例是 1：100。胰岛素与葡萄糖按 1：4的比例配 油脂肪乳对消化系统肿瘤患者T淋巴细胞亚群的影响 置，给予适量维生素及微量元素。A组患者按常规给 及其可能机制。 予TPN，B组在给予TPN的基础上加用 ∞一3鱼油脂肪 1 资料与方法 乳 (商品名：尤文 ，华瑞制药有限公司生产)1～2mL／ (kg ·d)，每天输入的时间是 6～12h，共 7d。 1．1 一般资料 选择2010年2—12月入住南方医科 1．3 观察指标 于患者 TPN治疗前及治疗后第 3、7 大学南方医院消化科的肿瘤患者38例，所有人选者均 经病理确诊。纳入标准：(1)Karnofsky评分 30～70 天分别采静脉血5mL，加入 1支有乙二胺四乙酸二钾 (EDTA—K )抗凝剂的真空采血管、轻摇。收集样品 分；(2)存在营养障碍，不能完全依靠肠内营养或有肠 于4h以内送检验科实验室检测患者血 中总胆红素 内营养禁忌证 ；(3)年龄 18～80岁；(4)体质指数 16～