淋巴结内外弥漫大B细胞性淋巴瘤分化特征分析.pdfVIP

广东医学 2011年 8月第 32卷第 l6期 GuangdongMedicalJournalAug．2011，Vo1．32，No．16 淋巴结内外弥漫大 B细胞性淋巴瘤分化 特征分析冰 王明华，翁阳，罗志飞，吴媛媛 ，王林海 海南医学院附属医院病理科 (海 口570102) 【摘要】 目的 探讨淋 巴结内、外弥漫性大B细胞性淋 巴瘤(DLBCL)的分化特点。方法 收集 108例 DLBCL的临床病理资料，结内56例，结外52例，应用免疫组织化学方法检测 CDIO、Bel一6、MHm—l和LMP一1的 表达，对淋巴结内、外DLBCL瘤细胞分化特征及与EBV的关系进行分析。结果 结内组以生发 中心型(GCB)分 化 多见，GCB—DLBCL和非GCB—DLBCL分别 占60．7％和39．3％；结外组以非GCB分化多见，GCB—DLBCL和非 GCB—DLBCL分别 占40．4％和59．6％，两者差异有统计学意义(P0．05)；临床分期Ⅲ一vⅣ期者共59例 ，其中结 内组 29例 ，结外组 3O例，其临床分期与结内、外及 GCB和非GCB分化无关(P0．05)。108例DLBCL无一例表 达 LMP一1蛋 白。结论 淋巴结DLBCL分化方向以GCB型多见，而结外DLBCL分化方向以非GCB型多见；淋巴 结 内外 DLBCL均无 LMP一1表达 。 【关键词】 淋巴瘤；弥漫性大B细胞性淋巴瘤；免疫表型 弥漫性大B细胞性淋 巴瘤(diffuselargeB—cell 和Mum一1阳性染色定位于细胞核，LMP一1阳性染色 lymphoma，DLBCL)是非霍奇金淋巴瘤 (n1n‘—Hodgkin’s 定位于细胞膜。结果采用半定量分析，各个指标i30％ lymphoma，NHL)中最常见的类型，其发病率在西方国家 的肿瘤细胞出现定位准确、清晰的着色为阳性表达 。 中占成人 NHL30％～40％，发展中国家则高达60％”。 根据HANS等 分型标准分为两个亚型：GCB—DLBCI DLBCL是一组临床表现、形态学、免疫表型及分子生物 [免疫表型为CDIO(+)、Bel一6(±)、Mum一1(±)；或 学改变等方面具有高度异质性 的高侵袭性肿瘤 。 CDIO(一)、Bcl～6(+)、Mum—l(一)]和非 GCB—DL- 2000年ALIZADEH等 首次利用基因芯片技术将其分 BCI[免疫表型为 CDIO(一)、Bcl一6(±)、Mum一1 为生发中心型(germinaleelqterBcelllike，GCB)和活化 (+)；或CDIO(一)、Bel一6(一)、Mum一1(±)]。 型(activatedBcelllike)并发现两个分子亚型预后有明 1．4 统计学方法 采用SPSS16．0统计软件，行)c检验。 显差异。而通过免疫组织化学方法检测 DLBCL中生发 2 结果 中心细胞标记物 CDIO和Bcl一6及生发中心后细胞标 2．1 临床及分化特征 108例淋巴结内、外 DLBCL患 记物Mum一1可将 DLBCL分为GCB—DLBCL和非GCB 者中，男57例，女51例，男女之比为 1．12：1，中位年龄 — DLBCL两类，此分类法简便易行，对于临床病理诊断 53岁(3～96岁)。临床分期中，Ⅲ一Ⅳ期者共59例，其 和治疗预后具有实际的指导意义。本文就淋巴结内、外 中结内组29例，结外组30例，其临床及分化特征见表l。 DLBCL肿瘤细胞的分化特征进行分析，并报告如下。 表 1 淋巴结内外DLBCL患者的临床及分化特征 例(％) 1 资料与方法 1．1 一般资料 收集本院病理科2000年 1月至2010 年8月诊断为 DLBCL有完整资料 的存档病例共 108 例，其中，结内56例 ，主要见于颈部、腋窝、腹股沟等浅 表淋巴结；结外52例，主要见于扁桃体 (16例)、胃肠 道(16例)、肝(1例)、脾(2例)、睾丸 (1例)、皮肤(4 例)、眼部(3例)、鼻咽及鼻窦 (2例)、乳腺(2例)、甲 与结内