帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者苏醒期的影响.pdfVIP

· 2030 · 广东医学 2011年 8月 第32卷第 l5期 GuangdongMedicalJournal Aug．2011，Vo1．32，No．15 帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道 麻醉术后患者苏醒期的影响 姚活锋，万丽，黄焕森 广州医学院第二附属医院麻醉科(广州 510260) 【摘要】 目的 观察帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者急性疼痛、心血管应激及躁动的 影响。方法 择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者 60例 ，随机 分为帕瑞昔布钠组 (P组)和空 白对照组 (c组)，每 组各30例 。手术切皮前20rain，P组患者静脉注射帕瑞昔布钠40mg(用生理盐水稀释至2mL)，C组静脉推注生 理盐水2mL。记录患者拔管后 5、10、15、30rain的平均动脉压 (MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积 (RPP)；记录 术后 l0、30、60rain患者的镇痛评分(VRS)；记录两组患者苏醒期躁动的发生情况。结果 两组患者拔管后5、l0、 15、30min的HR、MAP、RPP较术毕时均增加 (P0．05)，叉以c组明显(P0．01)．组间比较差异有统计学意义 (P0．05)；P组拔管后 l0、30、60rain的VRS值均低于c组，组间比较差异有统计学意义(P0．05)；P组苏醒期 躁动发生率、程度均低于c组 (P0．05)。结论 帕瑞昔布钠能较好地减轻瑞芬太尼快通道麻醉术后患者的急性 疼痛，减少苏醒期躁动，血流动力学维持稳定，提高患者苏醒期的安全性。 【关键词】 帕瑞昔布钠；预先镇痛；瑞芬太尼快通道麻醉；术后急性疼痛 瑞芬太尼是新型超短效阿片类镇痛药 ，复合丙泊 乘积 (RPP)；记录拔管后 l0、30、60min患者的镇痛评 酚全凭静脉快通道麻醉的应用越来越广泛。由于怏通 分 (VRS)；记录两组苏醒期躁动评分 (RS)。镇痛评分 道麻醉的麻醉作用消除快 ，患者术后疼痛迅速恢复，往 用VRS4点 口述分级计分 ：0=不痛 ，1=轻度痛 ，2=重 往表现为疼痛程度加强，由此引起麻醉苏醒期并发症 度痛，3=不能忍受的痛。躁动评分用 RS进行评估：0 增多。因此，需要在瑞芬太尼复合麻醉术后过渡期，预 = 安静 、合作，1=吸痰等刺激时肢体有躁动，2=无刺 防性应用镇痛治疗 。帕瑞昔布钠是一种新型的 NSAID 激时也有挣扎但无需医务人员制动，3=激烈挣扎需要 类抗炎药，其 以镇痛效果确切 、不 良反应少等优点已广 多人制动。 泛应用于临床。2011年 1硼一6月本研究选择腹腔镜胆 1．4 统计学方法 运用SPSS11．0统计软件，计量资 囊切除手术患者，观察帕瑞昔布钠预先镇痛对瑞芬太 料组 内比较采用单因素方差分析 ，组间比较采用 t检 尼快通道麻醉术后急性疼痛的影响，探讨此镇痛方法 验 ，等级资料采用秩和检验 ，计数资料采用z。检验。 的有效性。 2 结果 1 资料与方法 2．1 一般情况 两组患者的性别、年龄、体重 、手术时 1．1 一般资料 选择择期行腹腔镜胆囊切除术 (LC) 间等一般资料比较差异无统计学意义 (P0．05)。见 患者 60例，ASA分级为 I～Ⅱ级，采用数字随机法分 表 l 为帕瑞昔布钠组 (P组)和空白对照组 (C组)，每组各 表 1 两组患者的性别、年龄、体重及 30例。超标准体重 15％不纳入本研究。 手术时间的比较 ±s 1．2 麻醉方法 术前用药为阿托品0．01mg／kg、咪达 唑仑 0．03mg／kg人室前 30min肌 肉注射。入室后开 放上肢静脉通道。两组患者均采用全凭静脉麻醉，予 咪唑安定0．08mg／kg、异丙酚2mg／kg、瑞芬太尼1 ／kg、 维库溴铵0．15mg／kg行快速诱导气管 内插管。持续 2．2 苏醒期心血管应激情况 两组患者拔管后5、10、 静脉输