86例活血化瘀法治疗缺血性中风的临床探讨.pdfVIP

66 医学信息2008年9月第21卷第9期 MedicalInformatonSep．2008 Vo1．21．NO9 ． 86例活血化瘀法治疗缺血性中风的临床探讨 覃景 富 (四川省 南充市嘉陵区大通 中心卫生院，四川 南充 637l26) 缺血性中风具有发病率高，致残率高，复发率高的特 的病因和发病机制的高度概括。它反映的是疾病的本质， 点，给社会和家庭带来沉重的负担 [。缺血性中风，是中 相对于外在表象而言，证是内在的，中医对证的表述是主 老年人的常见病、多发病，包括脑血栓形成、脑栓塞、短 观与客观的结合 【。缺血性 中风根据临床表现可分为四 暂性脑缺血发作等，以猝然昏仆、语言蹇涩、半身不遂、口 型，在辨病论治的基础上，基本方随证加减。86例中，阳亢 眼歪斜为主要特征。祖国医学认为发病的病理基础是气虚 血瘀型=16例，主症为半身不遂或麻木不仁，口眼歪斜，语 血瘀，血行受阻，瘀于脉中；或肝肾阴虚，阳亢化风，气 言不利，眩晕，心烦易怒，舌红苔黄脉弦。治宜化瘀通络， 血逆乱，直冲犯脑，脑脉闭阻 [。有研究显示 ，对患者采 平肝潜阳，方宜基本方合天麻钩藤饮化裁，即常用方加天 取合理的辨证施护，能加速病情恢复。2003年 1月～2007 麻、钩藤、杭菊花、石决明等；痰湿血瘀型：23例，主症 年12月以来，作者以辨证与辨病相结合，应用活血化瘀法 为头晕头重，手足麻术，语言謇涩，胸脘满闷，形体偏胖， 治疗缺血性中风86例，取得 良好效果，现报告如下： 舌质暗，苔腻，脉滑涩。治宜活血化瘀，祛痰利湿，方宜 基本方合温胆汤化裁，即常用方加胆星、半夏、竹茹、全 1 资料与方法 瓜蒌、枳实等；气虚血瘀型35例。主症为半身不遂，身体 1．1一般资料：收治住院患者均经颅脑 cT或 I检查 酸软，麻木不仁，语言謇涩，口角流涎，神疲乏力，气短， 证实为缺血性脑血管病 (中风)86例，男58例，女28例； 舌质淡暗，苔薄白，脉细而涩等症状。治宜活血化瘀，理 初次中风者7o例，再次中风者 16例；有高血压病病史者55 气通络，方宜基本方合补阳还五汤化裁，即基本方加黄芪， 例，有冠心病病史者 16例，有高血脂症者63例，有肺部感 党参、黄精、甘草等，阴虚血瘀型：12例；主症为偏身麻 染者4例；年龄4o一78岁，平均年龄58．26岁；住院时间最 木，语言不利，口眼歪斜，头晕耳鸣，心烦失眠，形体消 长72天，最短 8天，平均住院天数29天。 瘦，舌暗红少苔，脉细涩。治以活血化瘀，滋阴清热，方 1．2治疗方法：采用辨病与辨证相结合的治疗方法。 宜基本方合加减复脉汤化裁，即基本方加生地、麦冬五味 1．2．1辨病论治：。缺血性中风的主症为半身不遂， 子等。 偏身麻木，口眼歪斜，言语謇涩。其基本病机是瘀血阻滞， 1．2．3诊断标准 ， 脉络不通。针对这一基本病机．治疗采用辨病基本方：桃 中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组 仁、地龙、水蛭、赤芍各]Og，红花、归尾各 12g，鸡血藤、 1996年制定的 “中风病诊断与疗效评定标准”中的中风病 丹参各 15g。另外，均选用低分子右旋糖酐，川芎嗪注射液 诊断标准 【。中风病临床辨证由主治或以上医师2人共同 静脉点滴，每天一次，三周为一疗程。 完成。 1．2．2辨证论治：辨证论治是中医的核心内容之～， 是中医的一大特色