臀肌挛缩症松解术的围手术期护理.pdfVIP

42 医学信息2008年 l0月第2l卷第 l0期 Medical Inf0lfllat0n．0ct．2008．V01．21．NOlO 护理 · 论薯- 臀肌挛缩症松解术的围手术期护理 贾，娜 (解放军第252医院手足外一科，河北 保定 071000) 【摘要】报告了10例臀肌挛缩症惠儿的围手术期护理，主要护理措施是术前做好·理护理及 常规准备 ，术后做好体住及护理 ，疼痛护理 ，功能训练，经过对症护理，有效地预防 了伤 口裂开 出血 ，恢复 了髋关节活动功 能 。本组患儿均治愈 出院。 [关键词】臀肌挛缩症；围手术期；护理 臀肌挛缩症是小儿常见病，臀肌挛缩症一般 可能以通俗易懂的语言介绍手术方法 、过程及如 认为是由于反复臀大肌肌射抗生素等药物所致的 何配合手术。这些措施可有效地解除患儿心理压 肌肉纤维性挛缩。该确诊断后一般需手术治疗。现 力，从而以最佳心理状态配合手术。 将我科 2005年至 2008年3月收治的 10例臀肌挛 2．2．2术前准备：术前请麻醉科等相关科室及 缩症患者理体会报告如下： 本科室医师共同进行术前查房 ，参与指导护理计划 临床资料本组 l0例患者中男8例，女2例 ，年 的拟定。并指派技术操作熟练的护士负责完成各 龄 12—16岁，平均 13．8岁。患者均有反复臀大肌 项术前准备。检查术区有无皮疹疖肿 ，术前晚重点 注射药物史，无重大外伤史、家族史。其临床表现 清洗备皮区。手术前常规指导及准备：护士应耐心 为髋关节屈曲，内收内旋功能受限，中立位时双下 指导患儿练习床上大小便，以适应术后早期卧床 肢呈不同程度的外 “八”畸形，下蹲时髋关节呈外 休息带来的不便，做好术前准备：如皮试，备血等； 展外旋位，呈 “蛙腿症”，左或右下肢 “4”字征阳性 ， 嘱患儿家长协助清洁手术区皮肤，并保持皮肤完 在臀区外上 1／4象限可见到皮肤凹陷，严重者可触 整，注意冷暖，防止感冒，以免延误手术时间及术 及与臀大肌纤维走向一致的硬性束带。10例患者 后咳嗽引起伤 口裂开出血。 分别在全麻或硬膜外麻醉下行臀肌筋膜挛缩松解 术，经过对症护理 ，有效地预防了伤 口裂开出血， 2术后护理 恢复了髋关节活动功能。出院半年后随访大部分 2．1体位的护理：患者采取的麻醉方式为全麻 患者能翘 “二郎腿 ”。 或硬膜外麻醉， 按全麻术后的护理，去枕平卧，头偏 向一侧 4～6h以后可定时翻身。翻身的方法最好 1．术前护理 是两人配合，尤其双侧一起做手术者 ，翻身是痛苦的 2．1．1 心理护理：由于臀肌挛缩症病人均为 一 关，往往儿童哭闹不合作，所以除了逗小孩外，还 学龄儿童，突出表现为 “外八字步态” “跳步症 ， 要家人理解合作，才能顺利翻身。体位是俯卧位及 常因此受到同学嘲笑而 出现 自卑心理，对手术的 平卧交替，俯卧时胸前垫一小软枕，使患儿舒适。术 期望值非常高，另一方面常因恐惧而不能配合术 后为避免分泌物堵塞呼吸道而应予去枕平卧位 。 前准备工作 ，故护士术前应经常同患者交流 ，使其 双下肢呈屈髋角度40。一60。，目的是对臀肌进行 消除恐惧心理，并向患者及家属介绍手术方法、术 牵拉锻炼，消除松解术后形成的残腔，减少出血 ，防 后注意事项、预期效