吻合血管的组织移植修复面颊部软组织缺损.pdfVIP

医学信息2008年 10月第21卷第 10期 Medica1 Inf0rlnat013．0Ct．2008．Vo1．21．NO10 17 · 论著 · 吻合血管的组织移植修复面颊部软组织缺损 黄立新 ，任书信 ． (南阳市中心医院整形科，河南 南阳 473009) 摘【要】 目的：报道应用皮瓣肌皮瓣修复面颊部软组织缺损的临床效果。方法： 应 用显微外科技术施行 吻合血管的游离皮 (肌)瓣修复面颊部软组织损 36例，其中有背 阔肌皮瓣 16例，阔筋膜张肌皮瓣 6例，骼腹股沟皮瓣 14例，皮瓣 面积最大6cm ×5．5Cm。 结．曝： 术后皮 (肌)瓣全部成活，经随访外观及功能良好。结论： 应用显微技术修复 面颊部软组织缺损不失 为理想 的方法 。 【关键词]面颊；显微整形；皮瓣；移植； 面颊部软组织缺损比较常见，其 中以皮肤伴 组织瓣并切取 。 皮下软组织缺损和皮下软组 织萎缩缺损更多见， (1)背阔肌瓣：于患者腋下背阔肌前缘后方切 自2003年 6月至 2008年2月，我们应用吻合血管 开皮肤、皮下，向两侧游离显露背阔肌 。于背阔肌 的游离皮 (肌)瓣进行修复，取得满意疗效，现报 前沿延伸解剖出胸背动、静脉，再向腋窝方 向解剖 道如下： 血管蒂，根据受区所需决定切除血管蒂长度 。根据 面部所需切取肌瓣面积。为避免术后面部充填四周 1临床资料 隆起，解剖肌瓣时应将其四周边缘修薄。肌瓣切取 1．1一般资料 后局部皮肤原位缝合。 本组 36例 ，其中男 15例，女 21例 。年龄最 (2)髂腹股沟复合组织瓣 (旋髂浅动脉供血)， 大 46岁，最小 17岁。病因：外伤性 8例，半侧颜 以髂前上棘为 中心，在其周围标记出范围，在腹股 面萎缩 15例 ，第一、二腮 弓发育不全 3例，海绵 沟韧带下，沿股动脉 内侧纵形切开 6～7Cm，仔细游 状血管瘤 9例，瘢痕切除 1例。应用组织瓣有背 离出浅静脉，在股动脉前外侧找出旋髂浅动脉，最 阔肌肌瓣 16例，阔筋膜张肌真皮瓣 6例，髂腹股 后依所需组织块大小切取皮瓣，供 区直接缝合。 沟皮瓣 14例。切取皮瓣最大面积 6cm×5．5cgl，最 (3)阔筋膜张肌真皮瓣：于髂前上棘 8Cm标出 小4．2Cm ×2．8Cm。皮 (肌)瓣与同侧颞浅动、静 血管蒂位置，按所需面积设计皮瓣，先行切下皮瓣 脉吻合 29例，与面动、静脉吻合 7例， 之表皮，再切开其远端并游离至近端，在肌 肉真皮 1．2手术方法 瓣前缘分离阔筋膜张肌与股直肌间隙，逐步解剖出 受区的准备：除常见切除病变或外伤创面 的 旋股外侧动 、静脉切取皮瓣，供区用原皮封 闭。 清创外，主要为解剖同侧的颞浅动、静脉或同侧的 1．2移植组织瓣进行创面修复 面动、静脉，以供吻合血管之用。在缺损区的操作 本组皮肤及皮下组织缺损的 14例，采用游离 中如果涉及腮腺 区则要特别注意避免损伤腮腺导 髂腹股沟皮瓣修复，对皮肤完整皮下软组织萎缩缺 管，如果损伤要妥善结扎或改道 。 损的21例，采用背阔肌肌