C反应蛋白与老年急性心肌梗死患者介入治疗术临床预后的关系.pdfVIP

·888 · ●短 篇 论 著 ● C反应蛋 白与老年急性心肌梗死患者介入治疗术临床预后的关系 顾俊 胡伟 肖红兵 冯小弟 金 贤 余强 尹桂芝 关平 陈诚 军 陈跃光 张大东 由于老年急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术 冠状动脉造影结果，分为单支、双支及 3支血管病变。 (PCI)术后伴有较多心血管事件 ，因此早期识别老年急性 所有患者于人院急诊 PcI术后第 2天清晨 ，取空腹静 心肌梗死高危患者 以及对患者进行危险分层和预后判断 脉血，采用酶联免疫法测定 cRP(正常值 O～8mg／I)，根 具有重要临床意义 。研究显示 ，c反应蛋 白(cRP)作为炎 据 CRP水平分为 3组[：A组 32例 ，cRP8mgI；B组 性因子能够很好地对急性心肌梗死患者进行危险分层[1； 36例 ，cRP为 8～32mg／L；c组 16例 ，cRP32mg／L。 本研究探讨老年急性心肌梗死患者在 急性期 的 CRP水平 观察指标 ：① 比较各组心肌梗死后肌钙蛋 白I(TNI)峰值 ； 能否预测直接 PcI术 后近 中期 主要心血管 不 良事件 ② 术后 1周行超声心动 图检查，采用 simpson法测定左心 (MACE)的发生率 。 室射血分数 (IVEF)；③ 随访住院期间的再发心肌梗死、 心力衰竭 、心源性死亡情况 ，电话随访 6个月内的MACE 1 对象与方法 发生率 ，包括再发心肌梗死、需住院的心力衰竭、再血管化 1．1 研究对象 收集上海瑞金医院集 团闵行区中心医院 治疗和心源性死亡 。 心内科 2oo5年 1月 2fJfJ6年 l2月确诊为sT段抬高的急 1．3 统计学处理 应用 sPss1o．O统计学软件 ，计量资料 性心肌梗死 (sTEMI)并连续行直接 PcI治疗 的年龄 ≥ 以j± 表示 ；多组之 间比较采用方差检验 ；CRP水平与住 6O岁患者 。入选标准 ：① 持续胸痛≥3Omin，硝酸酯类药 院期间及随访 6个月 内MAcE事件发生率的关系采用单 物不能缓解 ；② 心电图表现为 2个或 2个 以上导联 ST段 因素、多因素 Iogistic回归分析 。 抬高≥1mm或左束支传导阻滞 ；③ 症状发生在 12h以 2 结 果 内；④ 血清心肌坏死指标升高 2倍以上 ；⑤ 签署知情 同意 书和手术 同意书，待决定做 PcI时予嚼服阿司匹林3o0mg A组 32例 ，男 2o例 ，女 12例 ，平均年龄为 (69．3± 和 曰服氯吡格雷 3()0mg。排除标准 ：① 陈旧性心肌梗死 5．5)岁；B组 36例 ，男 25例 ，女 1l例 ；平均年龄为(71．3± 病史；② 其他炎症性疾病 ，如关节炎、恶性肿瘤、感染性疾 6．1)岁；c组 16例 ，男 1O例 ，女 6例 ；平均年龄为(71．9± 病 ；③ PCI治疗后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流3级者。 7．O)岁。3组间年龄 、性别构成、高血脂、糖尿病 、吸烟、高血 本研究共入选 84例患者，平均年龄为(7o．7±6．1)岁。 压和梗死相关血管构成 比的差异均无统计学意义 (P值 1．2 方法 老年STEMI患者入院9Omin内行急诊冠状动 均O．O5)；然而 ，随着 cRP水平 的上升 ，冠状动脉三支病 脉造影，根据冠状动脉造影结果明确梗死相关动脉 (IRA)， 变有增多的趋势，但差异无统计学意义 (PO．O5)。见 并以标准方法行PcI术 ，即球囊扩张和支架植入术 ，并根据 表 1。 表 l 3组间基本情况 比较