异丙酚靶控镇静在ICU危重病人内镜下无痛胃和空肠造口术中的应用.pdfVIP

徐 激《日方光等杂：志异~丙酚靶控镇静在．ICU危重病人内镜下无痛胃和空肠造口术中的应用 aJ08年第 29卷第6期 LASERJOURNAL(Vo1．29，No．6．2OO8) 异丙酚靶控镇静在 ICU危重病人 内镜下无痛 胃和空肠造 口术中的应用 徐 5方0，何发明0，漆洪波 ，赖苏何 ，1．重庆医科大学附属第一医院急诊科和中心 ICU，重庆 400016；、 ＼2．重庆医科大学附属第一医院妇产科 ，重庆 400016 ， 提要：目的：研究多种镇静条件下，危重病人内镜下经皮穿刺 胃造瘘和胃空肠造瘘术中、术后情况变化，探讨异丙酚靶控镇静在重症病人 PEJ／PEG中的应用价值。方法；32例收住ICU危重病人随机分为3组：异丙酚(靶控)组，异丙酚(人工推注)组和地西泮复合咪达唑仑组，监测 并记录患者术前 lOwin至术后Ramsay~1I级前(术后监测 10min)全程持续监测心电波形、呼吸、SPO2，血压。记录手术持续时间，术后至Ram． say11级时间，以及手术30分钟后患者对手术过程的主观回忆。结果：异丙酚(靶控)组术中呼吸(16．09±2．7O)次／min，术中Sr~2(94．93±3．71)％、术 后S1：ff2(98．48±1．26)％，较其他两对照组稳定 (P0．05)：术中收缩压(128．59±l1．34)mmHg、术后收缩压(131．12±10．36)nmd-Ig，较异丙酚 (人 工推注)组稳定 (P0．05)：其负荷剂量后的心率 (72．03±13．92)次／分、呼吸(15．47±1．92)次／win，术中心率 (71．58±6．84)次／win，术后心率 (75．83±8．14)次／win、SP02(98．鸽 ±1．26)％，较地西泮复合咪达唑仑组镇静负荷剂量下平稳 (P0．05)；苏醒时间(3．27±0．48)~n，较地西泮复 合咪达唑仑组短 (P0．05)。同时异丙酚(靶控)组手术耗时 (24．86±5．64)min、术中躁动发生率 0．0％，术后无痛苦回忆发生率0．O％，优于两 对照组(P0．05)。结论：在危重病人中开展异丙酚靶控镇静下实施PEJ／PEG效果满意，患者术 中平稳度高、手术依从性好、操作时间短、术后 恢复快、无不 良记忆留存，从而减少危重患者机体应激反应，保障营养支持的稳定实施，有助病情恢复。 关键词：异丙酚 ；靶控 ；镇静；危重病人；经皮 内镜下胃空肠造瘘术 中图分类号：TN2A8．1 文献标识码 ：A 文章编号：I)2．53—2743(2o0~)o6一oo91—02 Applicationofpropofoitargetcontrolled infusionforendoscopic gastrostomyandjejunostomyofcriticalpatientsinICU xuFang，HEFa～wing。QIHnog—bo：．LAISu—he (1．DepartmentofEmergencyandCentratIntensiveCareUnit。theFirstAffiliatedHospital。ChnagqingMedicalUniversity，Chnagqing400014。China) Abstract：Objective：ToobservethelntraoperativeandpostoperativeehmlgesofpercutaneousendoscopicgastrostomyIPEG)andjejunostomy(PEJ)incritical patientsunderthevarioussedativeconditions，furthertoexploretheapplicationofpropofoltargetcontrolledinfusionII℃I)f0r ／PEGofcriticalpatients．Meht- des：32casesinICUWcrerandomlydivide